第237章 抉择与果断
第237章 抉择与果断
杨凌冲没有动，心里即便是愤怒到了极致，也极为克制，压下了心里的愤怒。
着急和将周岩青敲一下，根本解决不了问题！
他与周岩青不熟，可在杨凌冲对面，周岩青身边的向淼熟悉周岩青，马上将手里的止血钳递在了周岩青手上。
眼珠子在快速转动着，想着等会儿该如何与杨教授解释。
周岩青没有多余的废话。
将手中的止血钳迅速地顺着自己的手指夹持方向，将止血钳打开后又予以夹闭。
与此同时，周岩青的左手指腹，即便是隔着手套，也在血泊内探清楚新鲜出血散出的波纹撞击方向。
他继续伸出了右手，要止血钳。
还有两处，做完，他就回避！
双手都已经脱离，周岩青快速地欺身而过！
生死面前，感染算什么？无菌原则算什么？
现在在抢救室内的大部分操作，都是违反无菌原则的，但命要先救！
周岩青拿到了两把止血钳后，快速地放在了患者的上腹部，拿起其中一把，就插进了患者的腹腔。
双眼无神地看向了天板，实则所有的注意力都放在了左手的感觉末梢上，并在腹腔内缓缓游走！
终于，某一瞬间，周岩青感觉到了叱血湍流集聚地方与动脉走形后，右手中的止血钳，毫不犹豫地就再次钻了过去！
右手快速抽出，带出血泊的同时！
回过神的杨凌冲感觉到了负压吸引器作用下的腹腔内血泊在下降！
快速吩咐：“加速输液，再建立一条静脉通道！”
“现在的患者是入大于出了！”
周岩青没有理会杨凌冲的吩咐声，而是在血泊下降后，可以明显感觉到血液冒起的滚炮后，还在腹腔内的左手一把快速向左方移动，快速地抓住了动脉的近侧端！
腹腔内血泊下降的速度更快了，这代表止血越发有效。
之前负压吸引器一直都在工作，但血泊平面没有下降，这代表着出血大于负压吸引的血液！
这样的出血速度，再过一分钟，甚至不要一分钟！
即便是有输血和静脉输液，患者也必然会休克而死！
左手揪住之后，血泊快速地见底，只有腹腔的低洼处，肠管、覆膜的折转处，还有血液残留。
周岩青快速地将右手里的止血钳精准地往左手揪住的动脉一送后，起身站了起来。
而后目光平静地看向了对面的杨凌冲，轻轻地低下了头，颇为不要脸地道：“杨教授，刚刚您说要快速止血，我以为您是在喊我。”
成年人，得为自己做的事情负责。
常规的模式解释不清楚的时候，就得想办法去解决问题，而不是交由天意！
看到患者的腹腔内活动性出血只剩下了小动脉和小血管，向淼急速解释：“杨教授，这个就是我给你说过的住院总周总。”
“上次也是，他！”
向淼虽是女孩，但经受过外科专业的训练后，并没有脑子一充血就说出了实情：“他辅助我完成了腹腔内的动脉止血！”
杨凌冲点了点头，不理会周岩青：“继续完成止血！”
王利民教授更加果断：“随时注意患者的电解质，备血液净化仪，请心内科会诊，转icu，联系血库！”
“快速电解质五分钟一查。”
“注意纠正乳酸紊乱！”
“备气管切开，注意气道畅通，动起来……”
“去甲肾静脉泵入……”
外科的止血操作一结束后，剩余的就是高级生命维持以及纠正患者的电解质紊乱了。
电解质紊乱，有可能造成心肌骤停而死。
活动性出血，则是导致休克而死，两者的直接原因，颇为不同。
周岩青将位置推开，让给了向淼以及杨凌冲二人，转身让位的时候，周岩青还听到了，周尚群副主任医师的低声汇报：
“王教授，这周岩青就是我之前给您说过的那个住院总。”
不过似乎王利民并没有理他，而是一直在盯着患者的生命体征，还有看着七八个护士有条不紊地准备其他各种抢救器械！
一条命，没那么好抢救过来。
唯一一点，这个病人只要不是死于休克，那么周岩青具体是谁，就都不重要了。
周岩青与鄢环宇退开了几步后，对看了一眼。
鄢环宇看了看周岩青道：“岩青，你先去换个衣服吧，我在这里看着……”
鄢环宇的嘴角蠕动。
如果今天，自己没有打电话叫周岩青来就好了，这样这个病人就算是死了，周岩青也不必冒风险，最多就是抢救无效……
而现在，如果家属真的要细究的话，急诊科和血管外科的人都可能把周岩青给卖了，这就是相应的风险。
而且只是如实说明抢救时发生的情况！
一个骨科的住院总出现在血管外科的腹部血管止血操作抢救记录中，这是非常危险的事情。
湘雅医院的急诊科是非常厉害的，特别是紧急情况下的生命支持以及中毒抢救，全国都排在了前列！
急诊科有成熟的ecmo、机械通气等相关的团队，每年急诊科入院病人的死亡率非常低。
在院外就已经死了的，自然不在统计范围之内了。
抢救有条不紊地进行了六分钟后，周岩青再次回到了抢救室，重新换了一件白大褂！
他要随时准备进入到手术室，负责处理四肢的动脉出血。
止血钳的临时夹闭，毕竟只是临时处理。
这个患者的生命体征稍微稳住后，还是要依靠真正的手术完成止血。
王利民教授一遍一遍地看着患者目前的查血指标，而后抬头：“患者目前的血压已经趋近于稳定，止血有效，输血速度平稳。”
“通知急诊手术室麻醉科，准备随时接诊病人！”
“急诊安排手术，通知家属，手术室外签字，先手术，后签字，不然人命就没了。”
“家属已经一股脑全签了！”急诊科的一位主治回道，“所有的文书都在这里。”
“周尚群，你带队负责送患者去急诊手术室。”王利民快速吩咐，而后就走向了他负责的重症icu区域。
相当果断与老辣，没有丝毫犹豫和耽搁。
周尚群副主任医师则是赶紧催着本科室的人与护士将患者连带着心电监护仪，临时吸氧的枕头，输血袋等往急诊手术室方向冲了去。
众人退散后，杨凌冲才看向了向淼：“你赶紧去手术室，以最快的速度完成止血与血液供应。”
“如果术中有什么地方解决不了的话，再请一下这位周医生帮忙。”杨凌冲说完，伸出了自己的右手，声音冷峻而面无表情：“血管外科，杨凌冲。”
“周岩青，杨教授好。”周岩青有点心虚。
“刚刚是情况格外紧急，我才无告而行！”
杨凌冲龇牙冷声道：“你是看我没能力把这个病人救下来才出手的吧？”
周岩青下意识摇头。
杨凌冲却冷喝了一声：“死要面子活受罪，怎么想不敢怎么说！”
“这个病人，如果只有我在的话，的确救不过来。”
“腹腔内动脉性大出血的死亡率太高了！”
“比夹层的死亡率都高，事故现场的死亡率更高，几乎可以高达百分之七十，到院内有百分之六十也救不过来！”
“算起来，真正的动脉性大出血能够被抢救过来的，在百分之十以下！这没有什么不好意思承认的。”
杨凌冲的声音冷峻，但说的内容，又不像是在批判周岩青，反而是在奚落对方敢做不敢当。
“杨教授，我，我不知道该怎么说。”周岩青还是委婉地表达了自己的意思。
“一个好的急救医生，在自己的能力被认可之前，需要小心翼翼的谨慎，在被认可之后，首先就要克服对上级的恐惧！”
“甚至克服对病人死亡的恐惧。”
“如果这个病人你不出手，他死了，你会后悔吗？”
“你觉得于心有愧吗？”
“你出手了，他还是死了，你如何想？”杨凌冲一边转身，一边道。
杨凌冲是血管外科的，他知道骨科也有止血术的高手。
因为四肢的动脉损伤是经常出现的，急诊科的人会第一时间叫创伤外科和血管外科的人。
两个住院总谁先到了，都不敢无动于衷。
创伤外科，依旧是止血术与急诊抢救的“技术集聚地”！
“我尽力了！~”周岩青回道。
“那不就得了！”
“还好今天有向淼替你出面，否则的话，如果没有任何一个人知道你的能力，你早就被赶走了！”
“急诊科没有藏拙，最好是先提前告知，尽力而为，不是所有的病人都可以救得过来的。”
“我记住你了！~”杨凌冲拉着周岩青的胸牌看了一下，而后没有再说话，直接往急诊血管外科诊室走去。
周岩青则是折返身子看病人离开了抢救室后，先去了急诊抢救室的办公区一趟。
急诊抢救二区，现在值班的副主任医师及以上的医师，就只有周尚群副主任医师以及何青青副教授。
王利民是作为正高，镇守的大佬，除非特别紧急的情况，否则不轻易出面，要常驻icu里！
周尚群去送病人去急诊手术室了，里面就只有何青青一个上级，她在吩咐快速地巡查着抢救室里，另外两个还没有被送去专科的患者的检查资料。
“你有事吗？”她低头看资料，但也看到了周岩青在门口，并未抬头，声音干脆。
周岩青往前走了几步，快速地道：“何老师，我是手外科的住院总，我们骨科的急会诊目前改制了。”
“我是来和您汇报一下的，如果以后……”周岩青快速简单地表达了一遍骨科的值班机制。
这是为了给何青青等人汇报，急诊科以后可以有的一种便捷性。
同时也说清楚，他不当班的时候，打骨科的住院总电话没有用！
何青青偏头扫了周岩青一眼：“你倒是挺热情，如果换一个人，在这个时候早就回避三舍了。”
“这个病人，去甲肾的剂量再加一点，他现在的血压有点低。”何青青偏头对一个年轻的白大褂吩咐。
另一人快速地切换病人的医嘱界面，而后敲击键盘。
“何老师，我还有手术。”
“就先走了。”周岩青说完，转身离开。
“嗯，知道了。”何青青这时候才看了一眼周岩青的背影，而后抬头，看了看天板。
“挺有意思的一个人！”
周岩青走了之后，一个年轻戴着眼镜的白大褂才转头：“何老师，这个住院总看起来好飒啊，有点电视剧里面的风格。”
“刚刚这个病人，明显血管外科的杨教授都处理不了。”
“他是怎么盲操确定出血点的？”
急诊科不是总是正经的风气，反而因为见识的病人多，女孩子也不少，八卦的风气是一点不减的。
“不知道！~”何青青摇头，对戴着眼镜的女孩道：“你把抢救3床的电解质和血气分析结果给我调出来，我总是觉得他有点怪异。”
“如果情况不妙的话，还是要转急诊icu去。”
“这位周总，技术挺强，处理事情也是极有担当的。”
戴眼镜的女孩眉毛很细，快速将检查结果页面调出后，眯着眼镜道：“何老师，你也这么觉得吧？”
“刚刚看起来，是很man的那种。”
何青青看着自己学生痴样的表情，敲了她一下：“周岩青是给我们解释清楚，骨科的几个住院总，分别划清了界限。”
“其他的住院总如何选择，是他们的事情，但是周岩青自己，酌情可以帮忙，其他时候，就不要为难他的同事。”
“昨天周尚群不是怼了骨科的人嘛？”
“他给我们汇报，还有第二层用意，就是让我们知道，在他值班的时候，还有这么一条备选的方案，这就是资源储备。”
“毕竟我们急诊科摇人是最快也是最直接的！”何青青说完，再看了看自己的学生。
觉得对方简直就是个天线宝宝，对于人情世故还是理解得不够深入，又道：“当你想要冒险时，一定要保护好自己的家人不受伤害。”
“一定要做好利弊抉择！~”
“这就是周岩青来找我的真实用意。”
“学着点，人家为什么这么年轻就可以上住院总？你还只是个硕士呢？”
女孩有点不乐意，脆生生地有些傲娇：“老师，他年纪肯定比我大！~”
(本章完)
杨凌冲没有动，心里即便是愤怒到了极致，也极为克制，压下了心里的愤怒。
着急和将周岩青敲一下，根本解决不了问题！
他与周岩青不熟，可在杨凌冲对面，周岩青身边的向淼熟悉周岩青，马上将手里的止血钳递在了周岩青手上。
眼珠子在快速转动着，想着等会儿该如何与杨教授解释。
周岩青没有多余的废话。
将手中的止血钳迅速地顺着自己的手指夹持方向，将止血钳打开后又予以夹闭。
与此同时，周岩青的左手指腹，即便是隔着手套，也在血泊内探清楚新鲜出血散出的波纹撞击方向。
他继续伸出了右手，要止血钳。
还有两处，做完，他就回避！
双手都已经脱离，周岩青快速地欺身而过！
生死面前，感染算什么？无菌原则算什么？
现在在抢救室内的大部分操作，都是违反无菌原则的，但命要先救！
周岩青拿到了两把止血钳后，快速地放在了患者的上腹部，拿起其中一把，就插进了患者的腹腔。
双眼无神地看向了天板，实则所有的注意力都放在了左手的感觉末梢上，并在腹腔内缓缓游走！
终于，某一瞬间，周岩青感觉到了叱血湍流集聚地方与动脉走形后，右手中的止血钳，毫不犹豫地就再次钻了过去！
右手快速抽出，带出血泊的同时！
回过神的杨凌冲感觉到了负压吸引器作用下的腹腔内血泊在下降！
快速吩咐：“加速输液，再建立一条静脉通道！”
“现在的患者是入大于出了！”
周岩青没有理会杨凌冲的吩咐声，而是在血泊下降后，可以明显感觉到血液冒起的滚炮后，还在腹腔内的左手一把快速向左方移动，快速地抓住了动脉的近侧端！
腹腔内血泊下降的速度更快了，这代表止血越发有效。
之前负压吸引器一直都在工作，但血泊平面没有下降，这代表着出血大于负压吸引的血液！
这样的出血速度，再过一分钟，甚至不要一分钟！
即便是有输血和静脉输液，患者也必然会休克而死！
左手揪住之后，血泊快速地见底，只有腹腔的低洼处，肠管、覆膜的折转处，还有血液残留。
周岩青快速地将右手里的止血钳精准地往左手揪住的动脉一送后，起身站了起来。
而后目光平静地看向了对面的杨凌冲，轻轻地低下了头，颇为不要脸地道：“杨教授，刚刚您说要快速止血，我以为您是在喊我。”
成年人，得为自己做的事情负责。
常规的模式解释不清楚的时候，就得想办法去解决问题，而不是交由天意！
看到患者的腹腔内活动性出血只剩下了小动脉和小血管，向淼急速解释：“杨教授，这个就是我给你说过的住院总周总。”
“上次也是，他！”
向淼虽是女孩，但经受过外科专业的训练后，并没有脑子一充血就说出了实情：“他辅助我完成了腹腔内的动脉止血！”
杨凌冲点了点头，不理会周岩青：“继续完成止血！”
王利民教授更加果断：“随时注意患者的电解质，备血液净化仪，请心内科会诊，转icu，联系血库！”
“快速电解质五分钟一查。”
“注意纠正乳酸紊乱！”
“备气管切开，注意气道畅通，动起来……”
“去甲肾静脉泵入……”
外科的止血操作一结束后，剩余的就是高级生命维持以及纠正患者的电解质紊乱了。
电解质紊乱，有可能造成心肌骤停而死。
活动性出血，则是导致休克而死，两者的直接原因，颇为不同。
周岩青将位置推开，让给了向淼以及杨凌冲二人，转身让位的时候，周岩青还听到了，周尚群副主任医师的低声汇报：
“王教授，这周岩青就是我之前给您说过的那个住院总。”
不过似乎王利民并没有理他，而是一直在盯着患者的生命体征，还有看着七八个护士有条不紊地准备其他各种抢救器械！
一条命，没那么好抢救过来。
唯一一点，这个病人只要不是死于休克，那么周岩青具体是谁，就都不重要了。
周岩青与鄢环宇退开了几步后，对看了一眼。
鄢环宇看了看周岩青道：“岩青，你先去换个衣服吧，我在这里看着……”
鄢环宇的嘴角蠕动。
如果今天，自己没有打电话叫周岩青来就好了，这样这个病人就算是死了，周岩青也不必冒风险，最多就是抢救无效……
而现在，如果家属真的要细究的话，急诊科和血管外科的人都可能把周岩青给卖了，这就是相应的风险。
而且只是如实说明抢救时发生的情况！
一个骨科的住院总出现在血管外科的腹部血管止血操作抢救记录中，这是非常危险的事情。
湘雅医院的急诊科是非常厉害的，特别是紧急情况下的生命支持以及中毒抢救，全国都排在了前列！
急诊科有成熟的ecmo、机械通气等相关的团队，每年急诊科入院病人的死亡率非常低。
在院外就已经死了的，自然不在统计范围之内了。
抢救有条不紊地进行了六分钟后，周岩青再次回到了抢救室，重新换了一件白大褂！
他要随时准备进入到手术室，负责处理四肢的动脉出血。
止血钳的临时夹闭，毕竟只是临时处理。
这个患者的生命体征稍微稳住后，还是要依靠真正的手术完成止血。
王利民教授一遍一遍地看着患者目前的查血指标，而后抬头：“患者目前的血压已经趋近于稳定，止血有效，输血速度平稳。”
“通知急诊手术室麻醉科，准备随时接诊病人！”
“急诊安排手术，通知家属，手术室外签字，先手术，后签字，不然人命就没了。”
“家属已经一股脑全签了！”急诊科的一位主治回道，“所有的文书都在这里。”
“周尚群，你带队负责送患者去急诊手术室。”王利民快速吩咐，而后就走向了他负责的重症icu区域。
相当果断与老辣，没有丝毫犹豫和耽搁。
周尚群副主任医师则是赶紧催着本科室的人与护士将患者连带着心电监护仪，临时吸氧的枕头，输血袋等往急诊手术室方向冲了去。
众人退散后，杨凌冲才看向了向淼：“你赶紧去手术室，以最快的速度完成止血与血液供应。”
“如果术中有什么地方解决不了的话，再请一下这位周医生帮忙。”杨凌冲说完，伸出了自己的右手，声音冷峻而面无表情：“血管外科，杨凌冲。”
“周岩青，杨教授好。”周岩青有点心虚。
“刚刚是情况格外紧急，我才无告而行！”
杨凌冲龇牙冷声道：“你是看我没能力把这个病人救下来才出手的吧？”
周岩青下意识摇头。
杨凌冲却冷喝了一声：“死要面子活受罪，怎么想不敢怎么说！”
“这个病人，如果只有我在的话，的确救不过来。”
“腹腔内动脉性大出血的死亡率太高了！”
“比夹层的死亡率都高，事故现场的死亡率更高，几乎可以高达百分之七十，到院内有百分之六十也救不过来！”
“算起来，真正的动脉性大出血能够被抢救过来的，在百分之十以下！这没有什么不好意思承认的。”
杨凌冲的声音冷峻，但说的内容，又不像是在批判周岩青，反而是在奚落对方敢做不敢当。
“杨教授，我，我不知道该怎么说。”周岩青还是委婉地表达了自己的意思。
“一个好的急救医生，在自己的能力被认可之前，需要小心翼翼的谨慎，在被认可之后，首先就要克服对上级的恐惧！”
“甚至克服对病人死亡的恐惧。”
“如果这个病人你不出手，他死了，你会后悔吗？”
“你觉得于心有愧吗？”
“你出手了，他还是死了，你如何想？”杨凌冲一边转身，一边道。
杨凌冲是血管外科的，他知道骨科也有止血术的高手。
因为四肢的动脉损伤是经常出现的，急诊科的人会第一时间叫创伤外科和血管外科的人。
两个住院总谁先到了，都不敢无动于衷。
创伤外科，依旧是止血术与急诊抢救的“技术集聚地”！
“我尽力了！~”周岩青回道。
“那不就得了！”
“还好今天有向淼替你出面，否则的话，如果没有任何一个人知道你的能力，你早就被赶走了！”
“急诊科没有藏拙，最好是先提前告知，尽力而为，不是所有的病人都可以救得过来的。”
“我记住你了！~”杨凌冲拉着周岩青的胸牌看了一下，而后没有再说话，直接往急诊血管外科诊室走去。
周岩青则是折返身子看病人离开了抢救室后，先去了急诊抢救室的办公区一趟。
急诊抢救二区，现在值班的副主任医师及以上的医师，就只有周尚群副主任医师以及何青青副教授。
王利民是作为正高，镇守的大佬，除非特别紧急的情况，否则不轻易出面，要常驻icu里！
周尚群去送病人去急诊手术室了，里面就只有何青青一个上级，她在吩咐快速地巡查着抢救室里，另外两个还没有被送去专科的患者的检查资料。
“你有事吗？”她低头看资料，但也看到了周岩青在门口，并未抬头，声音干脆。
周岩青往前走了几步，快速地道：“何老师，我是手外科的住院总，我们骨科的急会诊目前改制了。”
“我是来和您汇报一下的，如果以后……”周岩青快速简单地表达了一遍骨科的值班机制。
这是为了给何青青等人汇报，急诊科以后可以有的一种便捷性。
同时也说清楚，他不当班的时候，打骨科的住院总电话没有用！
何青青偏头扫了周岩青一眼：“你倒是挺热情，如果换一个人，在这个时候早就回避三舍了。”
“这个病人，去甲肾的剂量再加一点，他现在的血压有点低。”何青青偏头对一个年轻的白大褂吩咐。
另一人快速地切换病人的医嘱界面，而后敲击键盘。
“何老师，我还有手术。”
“就先走了。”周岩青说完，转身离开。
“嗯，知道了。”何青青这时候才看了一眼周岩青的背影，而后抬头，看了看天板。
“挺有意思的一个人！”
周岩青走了之后，一个年轻戴着眼镜的白大褂才转头：“何老师，这个住院总看起来好飒啊，有点电视剧里面的风格。”
“刚刚这个病人，明显血管外科的杨教授都处理不了。”
“他是怎么盲操确定出血点的？”
急诊科不是总是正经的风气，反而因为见识的病人多，女孩子也不少，八卦的风气是一点不减的。
“不知道！~”何青青摇头，对戴着眼镜的女孩道：“你把抢救3床的电解质和血气分析结果给我调出来，我总是觉得他有点怪异。”
“如果情况不妙的话，还是要转急诊icu去。”
“这位周总，技术挺强，处理事情也是极有担当的。”
戴眼镜的女孩眉毛很细，快速将检查结果页面调出后，眯着眼镜道：“何老师，你也这么觉得吧？”
“刚刚看起来，是很man的那种。”
何青青看着自己学生痴样的表情，敲了她一下：“周岩青是给我们解释清楚，骨科的几个住院总，分别划清了界限。”
“其他的住院总如何选择，是他们的事情，但是周岩青自己，酌情可以帮忙，其他时候，就不要为难他的同事。”
“昨天周尚群不是怼了骨科的人嘛？”
“他给我们汇报，还有第二层用意，就是让我们知道，在他值班的时候，还有这么一条备选的方案，这就是资源储备。”
“毕竟我们急诊科摇人是最快也是最直接的！”何青青说完，再看了看自己的学生。
觉得对方简直就是个天线宝宝，对于人情世故还是理解得不够深入，又道：“当你想要冒险时，一定要保护好自己的家人不受伤害。”
“一定要做好利弊抉择！~”
“这就是周岩青来找我的真实用意。”
“学着点，人家为什么这么年轻就可以上住院总？你还只是个硕士呢？”
女孩有点不乐意，脆生生地有些傲娇：“老师，他年纪肯定比我大！~”
(本章完)