早高峰的交通拥堵还真不是盖的,王鸽深有体会。

    早晨八点钟刚刚过,湘沙市五一广场附近的车辆就开始多了起来。而五一广场的公交站这边更是人满为患,上车的多,下车的也多,再加上这里是刚刚过了橘子洲大桥的第一个站点,车辆就更多了。

    若是王鸽直接把车开到这个附近,必定是要调头的。虽然救护车在有急诊任务的时候享有特权,但是在这种路况条件下任何特权似乎都没有太大的作用,无疑会浪费很多时间,因此王鸽并没有按照导航上面的线路走,反而是自己多拐了几个弯,避免在五一大道上调头。

    五一广场这边的公交车实在是太多,因此在短距离内设置了两个站点进行分流,而王鸽甚至不需要去看定位信息就知道具体是哪个站点——看看哪里围观的人多就是了。

    虽然是工作日,虽然早晨时间紧,仍旧有不少人围在那辆出事的公交车前,探着脑袋查看里面的情况,甚至有人拿出手机,伸着胳膊拍照发微博和朋友圈。

    救护车的到来引来了不少人的关注,人们纷纷将目光和镜头转向了救护车这边。

    王鸽把车停在了路边,关闭了警笛警灯,与冯吉一起将推车给取了下来。

    “这群人,真不怕上班迟到啊。”冯吉说道。

    “有热闹看,迟到算什么啊!”周华叹了口气,摇了摇头。

    “各位让一下!大夫来了!”王鸽推着车子在前面喊着,试图驱散人群,而周华和冯吉则是跟在他的身后。

    等车的人多,围观的人更多,三人的前进十分缓慢,王鸽心里有点着急。

    “请大家不要围观,天气炎热,车内的病人需要流通的空气,否则可能会发生危险!”王鸽继续喊道,来到了那公交车的前门。

    听到王鸽这样的喊话,周围的人群这才慢慢退开了一些。

    公交车司机这才刚上班没多长时间,就遇到了这种事,虽然不用继续工作,但也高兴不起来。车上有人除了事儿,弄不好自己要背锅!他紧张的靠在公交车外面抽烟,阻拦着想要进入车厢内拍照的人们。

    周华直接进入车厢,冯吉则是拎着急救箱跟在他的身后,王鸽将那推车放在公交车的前门处,也进入了车厢。

    车厢之中只剩下了两个人,都是年轻的女孩子,打扮时髦,长得也很标致,比王鸽小那么两三岁,一看就像是大学生的样子。不知怎么,王鸽看到她们两个人的时候,脑海中浮现的却是林颜悟的面孔。

    然而其中一个女孩儿已经躺在车厢中间的金属地板上,皱着眉头说不出话,脸色苍白,满头大汗,表情十分痛苦。另外一个人则是一边安慰着她,一边用手机打电话,似乎是在寻求着家人的帮助。

    周华赶紧上前,蹲在地上开始了自己的检查。而冯吉也用不着周华叮嘱,打开了急救箱取出血压计,给病人量血压。

    “叫什么名字?”周华问道。

    “哦,我叫谢莎莎……”那个正在打电话的女孩儿似乎是说完了这边的情况,刚放下电话就赶紧回答周华的问题。

    “我是说病人。”周华有点无奈,谢莎莎太过于紧张了。

    “她……叫钱萍。我俩是同学,还是合租的室友,我们是最好的朋友,大夫,你可一定要救救她啊!”谢莎莎的声音里带着些许哭腔,皱紧眉头十分着急,还低下头附在自己朋友的耳边,轻声的安慰着她。“别怕,大夫来了,咱们马上去医院,没事的,我已经打电话给你家里人了,我一直陪着你!”

    “心跳呼吸都很快,可是却呼吸困难,缺氧,发绀,没有呕吐现象,不是颅脑问题,没外伤,也没有内出血的迹象……”周华有点搞不清楚状况,“血压多少?”

    “六十,八十毫米汞柱,感觉还会继续下降。”冯吉抬头说道。

    “心脏病?先做个心电图!”周华马上做出了判断,仅凭现在的这些信息,无法确定病人到底是什么病症。

    “不可能啊!她心脏好好的,几个礼拜放假之前我们学校还组织了体检呢,她家里从来没有心脏病的遗传,之前从来没出过问题!”谢莎莎摇着脑袋说道。

    “以前没问题不代表现在没问题。做心电图不仅是要确诊,也是为了排除。”王鸽拍了拍她的肩膀,解释的说道。“放心吧,大夫会搞清楚的。”

    公交车司机此时也登上车辆,站在门口看着这里的场景。

    “师傅,什么情况?”王鸽转头问道,顺便观察着周围是否有死神出现。

    夏天的湘沙市即便是在早晨就已经艳阳高照,十分炎热,有不少女孩子打起了防紫外线的花伞,防止被晒黑。理论上来说这对王鸽寻找死神的动作会形成很大的干扰,因为王鸽不可能去仔细的看每一把伞是否为长柄。

    但是在实际之中,王鸽判断起死神来还是十分容易的。死神的穿着打扮几乎千篇一律,即便是在大夏天也是一身黑色西装,或者是长袖的衣服,跟周围身穿清凉服装的人群可以形成鲜明的对比。而且并不是每个死神都会像虚紫一样,执着于精心打扮,衣着方面更加想要靠近普通人。

    “我也不知道什么情况啊!当时车上人多,我刚把公交车挺稳,还没来得及开门呢,车厢里就有喊有人晕了。我赶紧开门让其他的乘客下了车,这姑娘就躺地上了,刚开始还捂着胸口,说胸口疼的厉害,后来就说不出话了,我就赶紧打了120。”公交司机了解的情况也十分有限,没办法提供任何帮助。

    “窦性心律过速。”周华一脸失望,心电图的表现与他用听诊器听出来的没有什么区别,波形上也没有太大的变动。“先回医院吧,给吸氧,上心电监护,呼吸困难就用些呼吸兴奋剂。”他不敢进行太多的动作,一切都以在医院的检查完成之后为准。

    “稳一些,动作别太大。”周华和王鸽绕到了病人的脚旁,而冯吉则是收起了急救箱,站在病人的头部位置,准备搬运病人。

    他们不能大幅度改变病人体位,只好慢慢来。就在王鸽想要抓起病人左脚脚踝的那一刻,周华眼神一闪,却发现了这里的一样。

    病人穿着高跟凉鞋,左脚脚踝处明显还是在肿着的,乌青一片。

    “这怎么回事?扭伤?”周华问道。

    正在小声抽泣的谢莎莎抬起头来看了一眼,随后点了点头。“钱萍扭伤了脚。”

    “有多长时间了?”周华又问道。

    “大概……一个月之前吧!刚放暑假的那会儿。本来我们想一起找份工作赚点钱,快毕业了也好积累经验,可是她那会儿扭伤了脚,那也去不了,在家里待了一个月,我也照顾着她。”谢莎莎很不理解,这小小的扭伤跟钱萍今天的晕倒又能有什么关系?

    “扭伤之后基本没动吗?”周华继续着他的问题,似乎就要找到答案了!

    “躺了一个月,基本没动。她前几天才撤了绷带石膏,还是有些疼,今天是我们第一次出去面试呢。”谢莎莎抹着眼泪。“没想到就出了这样的事情。”

    “心电图看起来不像是心肌缺血,排除心梗,肺部疼痛,呼吸困难,缺氧,考虑肺栓塞。王师傅,待会儿千万要注意开车平稳了!”周华已经猜到了些什么。

    所谓肺栓塞,便是肺部大血管之中有血栓,造成血液流通不畅,除了疼痛之外,还会阻挡肺部的血液循环,新陈代谢和炭氧循环都会受到阻碍。

    时间一长,氧气无法通过血液传输到人的各个器官之中,造成缺氧的情况,尤以大脑缺氧和心脏缺氧最为危险。若是再拖的久一点儿,血栓完全形成造成肺梗,甚至是血栓从肺部血管剥离直接进入心脏和大脑,造成心梗或者脑梗,不死也要丢半条命!

    肺栓塞的形成原因复杂多样,并不像是冠心病、心肌梗塞那样有遗传因素,很大一部分是由于病人长时间不动、血液流通不畅、或者身体关节部位有瘀伤形成血栓、体内有寄生虫等因素,造成血管堵塞。

    这种情况,一般出现在长期卧床的人身上。

    钱萍的肺栓塞很有可能是两种情况,一种是早在踝关节扭伤的时候血栓就已经形成,但并不严重,经过活动之后随着血液流入了肺部,而另一种情况则是长期卧床,直接在血管内形成了血栓。肺栓塞中的血栓,有百分之九十五低概率,血栓是形成于下肢静脉的。长期卧床再加上扭伤所造成的体内毛细血管破裂,更是加速了血栓形成的过程。不论是哪种原因,对于她来说这都是致命的。这种急性肺栓塞的死亡率很高,仅次于肿瘤与心肌梗塞。

    别看扭伤只是一个小小的病症和细节,周华却要从这些细节之中找到任何能与当前病人症状相符的联想,并且做出推论。

    周华不再保守,眼见着病人呼吸越来越微弱,就跟王鸽一起把病人抬上推车,又送入了救护车之中。

    车上没有溶栓药物,进行溶栓治疗有需要设备配合,周华只能尽可能的拉住病人的呼吸与血压,让她能够支撑到医院。

    “钱萍,撑住了,咱们回医院了,别害怕啊!”谢莎莎也上了车,坐在自己好朋友的旁边,对着她说道。

    “联系病人家属,让他们赶紧来医院。身份证银行卡都带了吗?你们学生有医疗保险的。”冯吉问道。

    谢莎莎点头,“这些事情我都会办。麻烦你们,救救她!”

    “放心。我们一定尽力。”周华与冯吉一起忙碌,给病人吸氧,并且进行心电监护。

    “开放两条大静脉通道,五百毫升复方氯化钠注射液静脉滴注,注意速度,防止肺水肿。两毫克去甲肾上腺素以生理盐水稀释至二十毫升慢速静脉注射。”周华看了看病人脸上痛苦的样子,舔了舔嘴唇说道,“推个安定吧,胸口肯定疼的厉害。”随后他有吩咐冯吉配了一些抗凝血与溶栓的药物。

    冯吉只顾答应,头都来不及抬,重复着医嘱,配药给药,满头大汗。

    王鸽这边已经在茫茫人海之中发现了死神的存在,在众人一上车的时候就开始驱车加速,避开了堵车的路段,直到车速稍微稳定一点才拿起了通话器。

    “这里是雅湘附二医院编号0110,湘AGZ689,接到五一广场公交站病人。”病人的情况并非是王鸽所能够描述的了,他直接将通话器甩向了身后。

    “指挥中心请注意,病人疑似突发重症急性肺栓塞。请求急诊部抽血验血,动脉血气分析,心电图检测,超声心动图,胸部X光,胸部螺旋CT,核磁共振,放射性核素肺通气灌注扫描,左侧下肢也需要一个深静脉检查,肺部动脉血管造影的同时,准备介入治疗手术室,病人可能随时需要介入手术。”周华说完后就把通话器还给了王鸽。

    “中心收到!”王鸽在得到了指挥中心的回复之后,也是马上挂断了通话器,专注着自己的驾驶。让他稍微安心一点儿的是,身后的死神速度没有那么快,车速才刚过八十公里每小时,两者之间就已经开始拉开距离了。

    周华口中那一系列复杂多样的检查,可把车上的谢莎莎给吓坏了,字她都会读,可是合起来就不知道是什么意思了,憋了半天也问不出个什么东西来,只好说道,“这么多检查,来得及吗?”

    “还有点儿时间,我们会一边进行溶栓治疗一边检查,只是车上抗凝血药物和溶栓药物有限,必须去医院才行。”周华知道自己跟谢莎莎去将那些专业的东西,肯定说不明白,但是为了她能够安心,只能尽力的去解释。

    如此急性并且严重的肺栓塞,周华还是第一次见。

    这次的情况,甚至比去年由于肺栓塞而住院的那个作者王小水更加严重,有意思的是,当初那个人也是王鸽给拉到医院的。

    当时的接诊大夫刘崖虽然看到那病人没事儿,还是坚持给他进行了详细的检查,这才发现了肺栓塞的潜在迹象,拉到了医院,否则那人有没有命还是两说。刘崖在事后开会的时候,还针对这个案例进行过分享,叮嘱给为医疗工作者对每个病人都不能掉以轻心。

    而周华铭记着自己刘老师的每一句话,才能在今天发现病人的病因。

    肺栓塞不仅形成原因复杂多样,治疗手段也是五花八门,在治疗上不能一概而论,而是要根据具体情况具体分析,选取最适合病人状况的治疗手法,才能达到预期效果。而详细的检查能够将肺栓塞形成的具体位置、大小、对身体循环造成的影响、危险程度、病症成因进行详细的分析,而这些因素也能够直接决定病人入院之后的急救到底采用哪种方式,具有重要意义,缺一不可。

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