凌然带着手套，在消毒后的患者小腿处捏捏，再捏捏，使劲捏捏，捏够了，道：“倒计时20分钟吧。”
他的技能药剂也就剩下二十几分钟了，若是能在20分钟内完成手术，那整台手术就是在传奇级跟腱断裂修补术中进行的。
当然，就算是20分钟不能完成手术，也不会产生什么损失。
凌然在骨关节与运动医学中心做手术的时候，跟腱断裂修补术的平均手术时间也就是30分钟多一点，现在的前期准备都完成了，又不是特别复杂的手术，凌然的心态是极其放松的。
至于云医骨科的医生们，心情和表情就没有那么平静了。
正常医生做一个跟腱断裂修补术的时间，普遍在1个小时左右，算上磨磨蹭蹭的各种坏习惯，花费一个半小时做手术是较为常见的。
偶尔有追求手术速度的医生，将跟腱断裂修补术的时间缩短到50分钟以内也是有的，但并没有人真的像是竞赛似的，将一场手术的时间限定在一个很短的时间内。
更被说是20分钟了。
20分钟能干什么，对一场手术来说，20分钟都不一定够缝皮的时间，尤其是新人医生，随便缝个皮，花费几十分钟都很正常。
就是熟练的骨科医生，也没有做一场手术20分钟的概念。把病人患骨癌的骨头取下来，煮熟的时间都不止20分钟了。
凌然却是不会管其他骨科医生的想法。
他不是一个擅长顾及他人想法的人，如果想要让身边的人都开心的话，凌然读幼儿园的时候，就该被定166个娃娃亲了，那是幼儿园里所有女生的数量，加上老师家里女儿的数量，加上来往于此的家长家里女儿的数量之和。
所以，在很小的时候，凌然就理解了，一个人是不可能通过讨好每一个人，而讨好全世界的。
更有可能的情况是讨好了一个人，而得罪了另一个人。
长大以后，凌然就学会了对事不对人的做法。
就像是眼前的手术，他能在20分钟内完成，而且需要在20分钟内完成，他就会限定在20分钟内完成，至于其他骨科医生是否尴尬，是否难堪，凌然也无从化解。这就好像有人当街向你表白，而你根本不喜欢此人，那么，除了拒绝，还有什么解决方案吗？
“刀。”凌然伸出手来，拿到手术刀，就用持弓式在画好线的位置，割出一个S型。
在技能药剂的加成下，他的持弓式手法，都从专精，上升到了大师级。
专精级的技能，在云医这样的地区顶级医院里是常态。
一名主治医生若是连一种专精级的技能都掌握不到的话，他在云医呆的会非常艰难，用混字来评价毫无问题。当然，大部分的主治也就是掌握两三种，三四种的专精级的技能，勉强算是绝活。
但是，大师级就是真正的绝活了。
别说是三十好几岁的主治们，没有天赋的副主任医师，照旧练不出大师级的技能，或者说，就算是有天赋，医生们也需要时间和机会，才能锻炼出大师级的技能。
就像是云医手外科的潘主任，他的tang法缝合就尚未达到大师级的水准，不是他的天赋不好，而是云医并没有做tang法缝合的土壤，至少在凌然到来之前，tang法缝合在云医是没有的。潘主任从无到有的开辟tang法，费时费力不说，学习起来也非常困难。
因此，潘主任能将tang法缝合练到强专精，已是非常厉害，但他要到大师级，仍然需要一两年，两三年的持续不断的磨练才有可能突破。
而在医院里，潘主任这样的副主任，已经是属于精英中的精英了。
云医骨科的平均水平还达不到手外科的水平，在场的医生们更以主治和住院医居多，掌握大师级技术的，是一个都没有。
倒是某位闲逛而来的副主任有点识货，敲敲旁边医生的肩膀，道：“拍下来。”
被点名的住院医“哦”的一声，赶紧掏出手机，放到了摄影状态。
副主任点点头，道：“进出手术室不允许带手机的，下不为例啊。”
“哦，是……”小住院医一脸衰气的看着屏幕。
手机、袜子和拖鞋，是手术室里最大的污染源。
主刀、助手和器械护士，只能保证不碰它们，很少有人不携带它们，即使医院三令五申，也是没有效果。医生们愿意遵守各种各样的规章制度，唯独不愿意丢下手机，勤换拖鞋，放弃袜子。
所以，手机在医院里又被称作薛定谔的手机，当你询问和观察医生的时候，他们身上是没有手机的，当你关起黑箱的时候，你根本不知道他们用手机打了多少个电话，把消消乐打到了多少关。
副主任身上自然也是带着手机的，但他不掏出来，他就是没带手机的。
被批评的小住院医被推到了手术台前，有主治拍拍他的肩，笑道：“没事，我们以前也经常会忘记将手机放下来的，等你再干两年，就会知道了。”
小住院医一边将手机对准手术面，一边哼哼两声，不服气的小声道：“你要是没带手机，顶着我腰的是什么？”
“谁的手机会放那个位置啊。”
“咦？”
……
凌然快速的剖开小白领的跟腱位置，再用心的打量着它。
此时此刻，凌然眼中看到的是跟腱，脑海中出现的却是核磁共振中的各种参数。
在完美级的核磁共振阅片（四肢）能力下，凌然并不需要去记下那些具体的数值，而是在读片的时候，就产生了感性的认识，从而对其中关键的参数，有了自己的想法。
比如说，肌腱的硬度，跟腱周围的韧带的韧性，厚度，是否有钙化点，肌肉的密度和脂肪层的厚度，如此等等。
一般人看核磁共振，都是看里面有问题的部分，就算是凌然以大师级的核磁共振来阅片的时候，看的也是有问题的部分。
但是，完美级的核磁共振阅片能力，却让凌然对没问题的部分，产生了相应的认知。
等于说，是将他对核磁共振的阅读，扩大了十倍百倍。
就像是眼前的小白领的跟腱，束缚它的韧带的力量就属于偏大的范畴，韧带的韧性也是偏大的。但是，两者都在正常范围之内，所以，医生们平时都不会去注意它。
做手术前的医生，就算是有阅片能力，也不会阅读到这么深入的程度，影像科的医生，就算是有这样的阅片能力，也不懂得告诉外科医生——影像科是服务于全医院的，他们中的大多数人，都不会去钻研或了解骨科的某个具体的术式是如何做的。
至于一根有韧性的韧带，会对手术造成什么样的影响，更不在影像科医生的知识范畴内。
事实上，就是凌然目前的阅片能力，也是全世界大部分影像科医生望尘莫及的。
凌然觉得，自己如此现在给刘威晨做手术，光是核磁共振阅读能力的提升，就能让刘威晨的韧带恢复力大增，不敢说是得到100%的恢复，但在恢复时间，受创伤程度等等方面，还会有更多的优势。
至于传奇级的跟腱修补术……
凌然以持笔式握刀，轻轻的滑下去，只三两下，就将病人的跟腱给游离开来。
“有陈旧性的斑块，应该是摔裂的。”凌然揪住看了看，轻易做出判断。
“要是听他胡言乱语，以为是人家给挑断的，现在切开就有意思了。”吕文斌有些好笑，又有些不爽。
凌然“恩”的一声，道：“我还以为是什么有趣的病历呢。”
核磁共振中显示的跟腱断裂处层次不齐，若是被人挑断的，那后续的发展就很出人意料了。可惜，结果却是最不激动医心的部分——病人胡言乱语，比撒谎好一点，却比撒谎还要无趣。
“要剪齐吗？”吕文斌跟着凌然做的跟腱修补术也上百例了，在医院里，这样的大助手都是可以尝试自己上阵缝合的了，对于手术中的各项步骤，自然也是熟的不能再熟。
凌然却是看着陈旧性的斑块部分，想了想，道：“他这里应该是以前撕裂过，没有处理，以至于跟腱的运动能力和坚韧程度都比较差，这一次才会摔裂的。”
“好多人的跟腱断了都不知道，以为是崴脚了。他这个是部分撕裂，估计就当是崴脚崴的比较厉害。”
“恩，既然都打开了，那就顺便给做一个陈旧性的跟腱修补术吧。”凌然迅速的做出了决定。
吕文斌看看表，问：“那重新调整一个时间吗？”
“不用，20分钟够用了。”凌然说着道：“剪子。”
器械护士递了剪子过来。
凌然找准位置，削剪跟腱，且对吕文斌道：“我把撕裂的跟腱剪下来，用来给陈旧性的部分做修补。”
陈旧性的跟腱修补术，与新鲜跟腱修补术的最大区别，就在于前者往往需要做移植。
将一部分好的肌腱剪下来，填补跟腱缺失的部分。如果是彻底断裂以后的陈旧性跟腱修补术，两边的跟腱收缩以后，要移植的跟腱往往很长。
但是，凌然此时的病人，只是部分的跟腱陈旧性病变，他也只需要做部分的修补即可。
采用的是剪下来的跟腱毛梢部分，属于废物利用的范畴，但就困难程度来说，又提高了至少一个数量级。
凌然也不多说话，就不急不缓的操作。
正常医生是很难做到这种操作的，撕裂的跟腱的强度都没办法保证，用来做修补，很容易造成二次伤害。
凌然却是通过核磁共振了解的一清二楚，传奇级的跟腱修补术，更是对这样的操作习以为常。
事实上，凌然现在虽然没有明说，但他用的手法，已是趋近于祝同益院士设计的方案A了。
无非就是切断的血管不多做缝合罢了，但核心本质，还是减少切断的血管。
所以，在骨科的医生们看来，凌然的跟腱修补术似乎是中规中矩的，实际上，他切断的血管可能只有普通医生的百分之二十。
即使如此，凌然也只是用了18分钟，就将病人的跟腱缝合完毕了。
等到缝皮结束，20分钟刚刚好。
“真快啊。”
“20分钟？”
“快如闪电呀。”
骨科的小医生们不吝赞美，凌然的表情却是丝毫不变，因为小医生们的赞扬，完全没有赞到点子上。
“辛苦了。”凌然对包扎之类的活计毫无兴趣，全数丢给了吕文斌，再向众人点点头，径自离开了手术室。
“回去把视频发我。”副主任顺手掏出手机，向拍摄的小医生摇了摇。
他的技能药剂也就剩下二十几分钟了，若是能在20分钟内完成手术，那整台手术就是在传奇级跟腱断裂修补术中进行的。
当然，就算是20分钟不能完成手术，也不会产生什么损失。
凌然在骨关节与运动医学中心做手术的时候，跟腱断裂修补术的平均手术时间也就是30分钟多一点，现在的前期准备都完成了，又不是特别复杂的手术，凌然的心态是极其放松的。
至于云医骨科的医生们，心情和表情就没有那么平静了。
正常医生做一个跟腱断裂修补术的时间，普遍在1个小时左右，算上磨磨蹭蹭的各种坏习惯，花费一个半小时做手术是较为常见的。
偶尔有追求手术速度的医生，将跟腱断裂修补术的时间缩短到50分钟以内也是有的，但并没有人真的像是竞赛似的，将一场手术的时间限定在一个很短的时间内。
更被说是20分钟了。
20分钟能干什么，对一场手术来说，20分钟都不一定够缝皮的时间，尤其是新人医生，随便缝个皮，花费几十分钟都很正常。
就是熟练的骨科医生，也没有做一场手术20分钟的概念。把病人患骨癌的骨头取下来，煮熟的时间都不止20分钟了。
凌然却是不会管其他骨科医生的想法。
他不是一个擅长顾及他人想法的人，如果想要让身边的人都开心的话，凌然读幼儿园的时候，就该被定166个娃娃亲了，那是幼儿园里所有女生的数量，加上老师家里女儿的数量，加上来往于此的家长家里女儿的数量之和。
所以，在很小的时候，凌然就理解了，一个人是不可能通过讨好每一个人，而讨好全世界的。
更有可能的情况是讨好了一个人，而得罪了另一个人。
长大以后，凌然就学会了对事不对人的做法。
就像是眼前的手术，他能在20分钟内完成，而且需要在20分钟内完成，他就会限定在20分钟内完成，至于其他骨科医生是否尴尬，是否难堪，凌然也无从化解。这就好像有人当街向你表白，而你根本不喜欢此人，那么，除了拒绝，还有什么解决方案吗？
“刀。”凌然伸出手来，拿到手术刀，就用持弓式在画好线的位置，割出一个S型。
在技能药剂的加成下，他的持弓式手法，都从专精，上升到了大师级。
专精级的技能，在云医这样的地区顶级医院里是常态。
一名主治医生若是连一种专精级的技能都掌握不到的话，他在云医呆的会非常艰难，用混字来评价毫无问题。当然，大部分的主治也就是掌握两三种，三四种的专精级的技能，勉强算是绝活。
但是，大师级就是真正的绝活了。
别说是三十好几岁的主治们，没有天赋的副主任医师，照旧练不出大师级的技能，或者说，就算是有天赋，医生们也需要时间和机会，才能锻炼出大师级的技能。
就像是云医手外科的潘主任，他的tang法缝合就尚未达到大师级的水准，不是他的天赋不好，而是云医并没有做tang法缝合的土壤，至少在凌然到来之前，tang法缝合在云医是没有的。潘主任从无到有的开辟tang法，费时费力不说，学习起来也非常困难。
因此，潘主任能将tang法缝合练到强专精，已是非常厉害，但他要到大师级，仍然需要一两年，两三年的持续不断的磨练才有可能突破。
而在医院里，潘主任这样的副主任，已经是属于精英中的精英了。
云医骨科的平均水平还达不到手外科的水平，在场的医生们更以主治和住院医居多，掌握大师级技术的，是一个都没有。
倒是某位闲逛而来的副主任有点识货，敲敲旁边医生的肩膀，道：“拍下来。”
被点名的住院医“哦”的一声，赶紧掏出手机，放到了摄影状态。
副主任点点头，道：“进出手术室不允许带手机的，下不为例啊。”
“哦，是……”小住院医一脸衰气的看着屏幕。
手机、袜子和拖鞋，是手术室里最大的污染源。
主刀、助手和器械护士，只能保证不碰它们，很少有人不携带它们，即使医院三令五申，也是没有效果。医生们愿意遵守各种各样的规章制度，唯独不愿意丢下手机，勤换拖鞋，放弃袜子。
所以，手机在医院里又被称作薛定谔的手机，当你询问和观察医生的时候，他们身上是没有手机的，当你关起黑箱的时候，你根本不知道他们用手机打了多少个电话，把消消乐打到了多少关。
副主任身上自然也是带着手机的，但他不掏出来，他就是没带手机的。
被批评的小住院医被推到了手术台前，有主治拍拍他的肩，笑道：“没事，我们以前也经常会忘记将手机放下来的，等你再干两年，就会知道了。”
小住院医一边将手机对准手术面，一边哼哼两声，不服气的小声道：“你要是没带手机，顶着我腰的是什么？”
“谁的手机会放那个位置啊。”
“咦？”
……
凌然快速的剖开小白领的跟腱位置，再用心的打量着它。
此时此刻，凌然眼中看到的是跟腱，脑海中出现的却是核磁共振中的各种参数。
在完美级的核磁共振阅片（四肢）能力下，凌然并不需要去记下那些具体的数值，而是在读片的时候，就产生了感性的认识，从而对其中关键的参数，有了自己的想法。
比如说，肌腱的硬度，跟腱周围的韧带的韧性，厚度，是否有钙化点，肌肉的密度和脂肪层的厚度，如此等等。
一般人看核磁共振，都是看里面有问题的部分，就算是凌然以大师级的核磁共振来阅片的时候，看的也是有问题的部分。
但是，完美级的核磁共振阅片能力，却让凌然对没问题的部分，产生了相应的认知。
等于说，是将他对核磁共振的阅读，扩大了十倍百倍。
就像是眼前的小白领的跟腱，束缚它的韧带的力量就属于偏大的范畴，韧带的韧性也是偏大的。但是，两者都在正常范围之内，所以，医生们平时都不会去注意它。
做手术前的医生，就算是有阅片能力，也不会阅读到这么深入的程度，影像科的医生，就算是有这样的阅片能力，也不懂得告诉外科医生——影像科是服务于全医院的，他们中的大多数人，都不会去钻研或了解骨科的某个具体的术式是如何做的。
至于一根有韧性的韧带，会对手术造成什么样的影响，更不在影像科医生的知识范畴内。
事实上，就是凌然目前的阅片能力，也是全世界大部分影像科医生望尘莫及的。
凌然觉得，自己如此现在给刘威晨做手术，光是核磁共振阅读能力的提升，就能让刘威晨的韧带恢复力大增，不敢说是得到100%的恢复，但在恢复时间，受创伤程度等等方面，还会有更多的优势。
至于传奇级的跟腱修补术……
凌然以持笔式握刀，轻轻的滑下去，只三两下，就将病人的跟腱给游离开来。
“有陈旧性的斑块，应该是摔裂的。”凌然揪住看了看，轻易做出判断。
“要是听他胡言乱语，以为是人家给挑断的，现在切开就有意思了。”吕文斌有些好笑，又有些不爽。
凌然“恩”的一声，道：“我还以为是什么有趣的病历呢。”
核磁共振中显示的跟腱断裂处层次不齐，若是被人挑断的，那后续的发展就很出人意料了。可惜，结果却是最不激动医心的部分——病人胡言乱语，比撒谎好一点，却比撒谎还要无趣。
“要剪齐吗？”吕文斌跟着凌然做的跟腱修补术也上百例了，在医院里，这样的大助手都是可以尝试自己上阵缝合的了，对于手术中的各项步骤，自然也是熟的不能再熟。
凌然却是看着陈旧性的斑块部分，想了想，道：“他这里应该是以前撕裂过，没有处理，以至于跟腱的运动能力和坚韧程度都比较差，这一次才会摔裂的。”
“好多人的跟腱断了都不知道，以为是崴脚了。他这个是部分撕裂，估计就当是崴脚崴的比较厉害。”
“恩，既然都打开了，那就顺便给做一个陈旧性的跟腱修补术吧。”凌然迅速的做出了决定。
吕文斌看看表，问：“那重新调整一个时间吗？”
“不用，20分钟够用了。”凌然说着道：“剪子。”
器械护士递了剪子过来。
凌然找准位置，削剪跟腱，且对吕文斌道：“我把撕裂的跟腱剪下来，用来给陈旧性的部分做修补。”
陈旧性的跟腱修补术，与新鲜跟腱修补术的最大区别，就在于前者往往需要做移植。
将一部分好的肌腱剪下来，填补跟腱缺失的部分。如果是彻底断裂以后的陈旧性跟腱修补术，两边的跟腱收缩以后，要移植的跟腱往往很长。
但是，凌然此时的病人，只是部分的跟腱陈旧性病变，他也只需要做部分的修补即可。
采用的是剪下来的跟腱毛梢部分，属于废物利用的范畴，但就困难程度来说，又提高了至少一个数量级。
凌然也不多说话，就不急不缓的操作。
正常医生是很难做到这种操作的，撕裂的跟腱的强度都没办法保证，用来做修补，很容易造成二次伤害。
凌然却是通过核磁共振了解的一清二楚，传奇级的跟腱修补术，更是对这样的操作习以为常。
事实上，凌然现在虽然没有明说，但他用的手法，已是趋近于祝同益院士设计的方案A了。
无非就是切断的血管不多做缝合罢了，但核心本质，还是减少切断的血管。
所以，在骨科的医生们看来，凌然的跟腱修补术似乎是中规中矩的，实际上，他切断的血管可能只有普通医生的百分之二十。
即使如此，凌然也只是用了18分钟，就将病人的跟腱缝合完毕了。
等到缝皮结束，20分钟刚刚好。
“真快啊。”
“20分钟？”
“快如闪电呀。”
骨科的小医生们不吝赞美，凌然的表情却是丝毫不变，因为小医生们的赞扬，完全没有赞到点子上。
“辛苦了。”凌然对包扎之类的活计毫无兴趣，全数丢给了吕文斌，再向众人点点头，径自离开了手术室。
“回去把视频发我。”副主任顺手掏出手机，向拍摄的小医生摇了摇。