第246章 晚懂也是懂！
第246章 晚懂也是懂！
周岩青与柴仲林二人就在急诊科，距离抢救区不是很远。
柴仲林保持小跑的姿势一直在接电话，并未给周岩青解释只言片语，跑了一段才快速道：“抢救二区，我马上过来！”
“抢救二区！”柴仲林怕周岩青没听清楚，说完立刻加速。
白大褂的衣角随着惯性飘留原地几秒才被柴仲林拉向远处。
周岩青后反应了两秒，但步速更快，五六秒后就跑步追上了柴仲林。
“要小心点！”柴仲林来不及解释细节。
两个高壮白大褂的飞奔，让遇见的病人和家属纷纷避让。而后目光相随，或觉稀奇。
很快，二人就来到了抢救二区。
入目可见抢救床之间有血泊躺地，一堆白大褂与穿着绿色护士服的人围上了一张床位。
值班的何青青副主任医师有条不紊地冷静发言。
不是吩咐。
是发言：“直接气切通气！”
“建立静脉通道！”
“去甲肾静脉推注，备两条泵！”
“临时压迫止血，打普外科和血管外科电话……”
“何主任，血止不住！~”一名护士按着患者的腿部，口罩和右边的眉毛上有血珠！
绿色的护士服被喷洒了一条血剑。
周岩青和柴仲林二人早就准备好了检查手套，已经戴在了手上，靠近病床后，放慢了步速！
顾不得被打断的何青青继续吩咐。
开始围着病床游走，先找视野！
急诊急诊，急不能乱，更不能挤人，万一推开了关键的止血点，病人的生命危险可能立刻翻十倍不止！
自然，两人在分开方向的时候，嘴里也是在低声阐述：“骨科！~”
“方便的让个位置。”
可能只有围床的护士，知道谁更方便让开位置！
周岩青的运气比较好，很快就有一个小身板退了开。
“现场临时包扎送来的，推下了急救车之后便……”小护士解释之际。
旁边还有之前那个患者的埋怨声：“我这边到底怎么办呐？”
“人呢！~人呢！”
“闭嘴！~”小身板见周岩青钻进去后，转头呵斥了一声。
“我也是急诊病人啦！~”那人不敢相信自己被一个看起来斯斯文文的小护士给怼了。
“闭嘴！~”小身板马上回怼。
之前不敢怼他是尊重，现在怼他，是对其他人的更加尊重……
周岩青靠近床旁，才来得及打量患者的血迹位置。
右下腹部有洞穿伤，右前臂，右侧大腿、右侧小腿淋漓一片，血肉模糊。
大量的纱布、衣服、绷带缠绕，却依旧有渗血汩汩而出。
在这样的情况下，很难断定上肢和下肢的出血点具体在哪里。
思绪发散未归，监护仪的报警声“滴滴滴滴”地错乱而入！
“加压输液！~患者血压太低了。”何青青转头为护士吩咐。
急诊抢救，先补血容量。
一边止血，也一定要同时补血容量，补的优先级大于等于一切！
“刀！~”
“清创包！~”周岩青低声吩咐。
现场的情况杂乱不堪，周岩青已经顾不得去清理出血点！
现在，补液与超级有效的止血一般重要！
“清创包开了，在对面！~”周岩青身边的护士说。
“再开，刀！刀！~”周岩青直立起身子，快速地巡视。
脑子也在飞速转动。
现在一点一点地去止血，肯定入不敷出，最后走向休克，唯一可以做的就是尽快将四肢出血的阀门，也就是左右髂总动脉、左右锁骨下动脉直接夹闭。
先暴力地将四肢失血的阀门给关了！
这或许会加大患者四肢的坏死风险，但这是唯一最快有效减轻血液流失的方法！
一个弯盘被对面的人放在了患者的胸口。
“清创包，至少开三个清创包！”周岩青拿起柳叶刀，捏在了右手上，而后毫不犹豫地将患者的衣服给暴力切开。
漏出了他靠近的右下腹位置！
患者早已经昏迷，不知道有没有知觉，但此刻已经顾不上了。
沿着右腹部作了一条三厘米长的口子后，周岩青来不及去拿什么镊子，直接用止血钳就暴力地钝性破开了皮下组织层与脂肪层。
伤口的血液外渗。
周岩青继续往内剥离，肌层被斯拉斯拉地扯开！
没有去找肌间隙，哪怕一秒钟，周岩青也不想耽搁！
到了腹壁层后，周岩青稍微注意了一下方向，就直接将腹壁用圆刀洞穿！
这个时候，来不及去换尖刀片。
时间就是一切，时间就是生命！
将腹部打开之后，里面有渗血汩汩而出，已经将腹腔内的器官覆盖了，根本没有太多的视野。
但这并不影响周岩青的左手直接钻了进去！
周岩青先要找的是左右髂总动脉，所以他只要找到了腹主动脉的分叉处，那么一切都好说了！
腹主动脉的位置是相对固定的。
周岩青的左手触及之后，快速下滑。
往右边分叉，髂总动脉。
左手刚到，右手的止血钳就已经送了进去，咔嚓一声夹闭后！
周岩青看到弯盘内器械为空，没有人可以跟得上他的操作速度，便大喝一声：“止血钳！~”
“在开了！”
“快一点，扯开，不要在乎无菌原则！”周岩青怒斥。
周岩青不知道自己从拿到手术刀到现在用了多少时间，他的要求就只有一个！
快！
更快！
费一切努力地快！
那边传来了撕拉一声。
周岩青的右手绕过了人群，被拍上了一把止血钳。
“还要！~”
“马上准备给我！”周岩青的左手还在腹腔内，已经找到了左侧髂总动脉的位置。腹部的切口暴露后，就不需要考虑是左侧髂总动脉还是右侧，两边都直接临时夹闭即可！
再次咔嚓一声后。
周岩青的左手往外伸，他想要本能地去到右上臂处理右侧的锁骨上动脉！
只是，在左手回抽的过程中，周岩青的手掌，感受到了体内的血液喷柱的方向。
这种感觉，稍纵即逝，这种方向，可能下一次就探不到这么精准！
眼看着对面的柴仲林还想要打开包扎的纱布去完成局部止血，周岩青快速道：“柴哥，左右上臂，止血绳式样地捆扎止血！~”
“用纱布作绳，直接捆，能捆多紧捆多紧，给我一分钟时间！”
柴仲林闻言抬头，满是疑惑：“可是这里？”
情况紧急，各自为事，何青青等人还在作其他方面的准备，两人根本没有任何交流的时间和空间。
“我把左右髂总闭了！”周岩青说完，右手上又被拍了一把止血钳。
周岩青右手的拇指和无名指快速地套进了止血钳的双耳，左手在血泊内朝着血喷的方向游走。
盲探！
周岩青也不知道哪一条血管有问题，暴露的口子就这么一些，没有视野，只能盲探。
终于，在来到了右肾动脉时，周岩青感受到了血喷湍流的最大旋涡力量。
左手的食指和拇指毫不犹豫地予以夹持！
右手再次伸入到了患者的腹部，如刀一般地钻进了患者的体内。送进去了止血钳，带出来了鲜红的血液。
周岩青的右侧手肘白大褂，已经鲜红一片！
已经让柴仲林去处理双侧上臂了，周岩青就不再啰嗦，左手开始在腹腔的表层继续游走！
右侧输尿管动脉。夹闭！
就在周岩青再次夹闭之后，发现了不对劲的地方。
患者处于平躺位置，自己的左手指腹的小鱼际，感受到了血液的上涌喷力！
这是？主动脉通行不畅之后，腹主动脉本有的小口子可能在快速撕裂！
血液如果无法完成循环的话，局部的压力就会变大，局部的血压会远远高于人体正常血压！
不过，周岩青再次往内一探后，又是松了一口气，这不是腹主动脉的口子，只是一条无名动脉，直径不大！
不过，鼓鼓囊囊的腹主动脉，在周岩青的掌心中被感觉得非常清晰。
“建立临时动静脉体外循环！”
“患者腹腔内的出血和双下肢的出血都已经被临时处理完了！~”周岩青伸出了左手，给何青青汇报。
何青青本来正在看患者的通气情况，听到周岩青的回报，语气一滞。
转头看了周岩青一眼，对护士吩咐：“测血压，随时测血压！~”
护士按下了测血压的按钮。
周岩青则是再去了右上臂的方向！
双下肢的出血以及盆腔内的大部分出血都已经被临时搞定的话，剩下的就是上肢出血了。
柴仲林搞一边，他搞一边，而后快速地返回到下肢处理局部以及可疑的盆腔内活动性动脉出血。
这样一来，头部的血运循环是畅通的，其他的器官，都没有那么容易坏死！
只要不发生脑死亡，一切都还有机会！
“一分半钟！何主任。”一个护士的声音在何青青的耳旁响起。
何青青闻言，再次往周岩青的方向看了一眼，周岩青已经再次剪开了纱布，艺高人胆大地直接用血管钳夹闭了患者损伤的肱动脉近侧端！
并且，在这时，周岩青又已经在快速地处理远端动脉，预防回流性的失血！
“血压，82/52mmhg！血氧83！”靠近监护仪的护士快速地阅读了生命指征。
“高压升了12！”
“放慢输液速度，问血库要成分血，抽电解质、血常规！”
“要4个单位的血小板，400ml血浆。”何青青这才有机会将医嘱详细化。
这时，之前派过去请血管外科杨凌冲副教授的白大褂才姗姗来迟。
杨凌冲与另外一个人一边穿戴手套时，就看到了患者腹部的标准切口，以及在切口表层的持针器双耳。
可能是其他人的操作力量不小，那持针器的双耳还在轻轻摇晃着，仿佛是在嘲笑死神的无能！~
“这？？？”杨凌冲一眼就看到了现场看起来最刺眼的男人。
浑身裹着血，袖子已经变得黑红，仿佛刚从屠宰场杀猪出来的屠夫。
他此刻低着头，再次谨慎地将一条静脉予以了夹闭操作！
……
三分钟后，周岩青退出了病床的围站区域。
因为患者的体征已经趋近于平稳，剩下的操作，交给杨凌冲和柴仲林二人即可。
他刚刚搞得太怂了，一套白大褂又被他这么毁了，而且自己的衬衣也沾染了患者的血，稍微有点洁癖的周岩青也不可能再要它。
不过没关系，最近的十几套衬衣，都是周岩青批量采购的廉价款。
脱！
扔！
周岩青一边深吸着气，一边有些心疼。
一次这样的抢救就要亏一百二。
两次二百四。
一个月如果有三十次，就血亏三千多。
“唉！~”周岩青低声喃喃着，觉得很是无语。
贴钱上班，也是没谁了。
主要是现在的天气比较冷！
穿短袖又不够严谨，下一次要不要直接拿手术衣当日常装备算了，直接送去消毒，还可以重复利用！
周岩青的整理好了自己刚摘了牌子的新衬衫时，发现裤子上也有了血迹！
“得，小鱼送的礼物也没了，这一条裤子四百多！”周岩青笑着伸舌头！
内心却有一种难言的冲动！
以前的抢救，周岩青不敢笃定，但刚刚这一台，周岩青可以笃定，他但凡耽搁一分钟，他必死无疑！
不过，好在，自己的跑步，跑赢了时间。
自己的刀，拼过了死神的镰刀。
自己的钳子，打翻了黑白无常的鞭子……
周岩青再次回到了抢救室的现场。
看着抢救在进行，看着患者的生命体征逐渐恢复到正常线，看着柴仲林有条不紊地处理着骨科的常规操作——清创缝合。
看着杨凌冲再次给血管外科的向淼科普，周岩青所作切口的意义和便捷性。
“这种超暴力、超快速地抢救，在军医院会比较多见，那里，只讲实用性，抢救的过程，其他同行都不方便看，更别提是家属了！”
“不知道的，会被以为是杀人。”
“要做到这一点，需要有非常清晰的逻辑能力，非常精准地切开暴露能力以及，徒手止血，盲操止血等多种能力！”
“甚至，一些比较优秀的创伤医生，可以在现场，两分钟时间不到，就完成切脾保命术。”
“即便是肝脏破裂也有办法……”杨凌冲一边说，向淼一边往周岩青所在的方向瞥。
柴仲林低着头，口罩里的嘴唇在碎碎念，有气无声。
内心在挣扎！~
他懂了雷仲主任的意思，可还是在纠结……
(本章完)
周岩青与柴仲林二人就在急诊科，距离抢救区不是很远。
柴仲林保持小跑的姿势一直在接电话，并未给周岩青解释只言片语，跑了一段才快速道：“抢救二区，我马上过来！”
“抢救二区！”柴仲林怕周岩青没听清楚，说完立刻加速。
白大褂的衣角随着惯性飘留原地几秒才被柴仲林拉向远处。
周岩青后反应了两秒，但步速更快，五六秒后就跑步追上了柴仲林。
“要小心点！”柴仲林来不及解释细节。
两个高壮白大褂的飞奔，让遇见的病人和家属纷纷避让。而后目光相随，或觉稀奇。
很快，二人就来到了抢救二区。
入目可见抢救床之间有血泊躺地，一堆白大褂与穿着绿色护士服的人围上了一张床位。
值班的何青青副主任医师有条不紊地冷静发言。
不是吩咐。
是发言：“直接气切通气！”
“建立静脉通道！”
“去甲肾静脉推注，备两条泵！”
“临时压迫止血，打普外科和血管外科电话……”
“何主任，血止不住！~”一名护士按着患者的腿部，口罩和右边的眉毛上有血珠！
绿色的护士服被喷洒了一条血剑。
周岩青和柴仲林二人早就准备好了检查手套，已经戴在了手上，靠近病床后，放慢了步速！
顾不得被打断的何青青继续吩咐。
开始围着病床游走，先找视野！
急诊急诊，急不能乱，更不能挤人，万一推开了关键的止血点，病人的生命危险可能立刻翻十倍不止！
自然，两人在分开方向的时候，嘴里也是在低声阐述：“骨科！~”
“方便的让个位置。”
可能只有围床的护士，知道谁更方便让开位置！
周岩青的运气比较好，很快就有一个小身板退了开。
“现场临时包扎送来的，推下了急救车之后便……”小护士解释之际。
旁边还有之前那个患者的埋怨声：“我这边到底怎么办呐？”
“人呢！~人呢！”
“闭嘴！~”小身板见周岩青钻进去后，转头呵斥了一声。
“我也是急诊病人啦！~”那人不敢相信自己被一个看起来斯斯文文的小护士给怼了。
“闭嘴！~”小身板马上回怼。
之前不敢怼他是尊重，现在怼他，是对其他人的更加尊重……
周岩青靠近床旁，才来得及打量患者的血迹位置。
右下腹部有洞穿伤，右前臂，右侧大腿、右侧小腿淋漓一片，血肉模糊。
大量的纱布、衣服、绷带缠绕，却依旧有渗血汩汩而出。
在这样的情况下，很难断定上肢和下肢的出血点具体在哪里。
思绪发散未归，监护仪的报警声“滴滴滴滴”地错乱而入！
“加压输液！~患者血压太低了。”何青青转头为护士吩咐。
急诊抢救，先补血容量。
一边止血，也一定要同时补血容量，补的优先级大于等于一切！
“刀！~”
“清创包！~”周岩青低声吩咐。
现场的情况杂乱不堪，周岩青已经顾不得去清理出血点！
现在，补液与超级有效的止血一般重要！
“清创包开了，在对面！~”周岩青身边的护士说。
“再开，刀！刀！~”周岩青直立起身子，快速地巡视。
脑子也在飞速转动。
现在一点一点地去止血，肯定入不敷出，最后走向休克，唯一可以做的就是尽快将四肢出血的阀门，也就是左右髂总动脉、左右锁骨下动脉直接夹闭。
先暴力地将四肢失血的阀门给关了！
这或许会加大患者四肢的坏死风险，但这是唯一最快有效减轻血液流失的方法！
一个弯盘被对面的人放在了患者的胸口。
“清创包，至少开三个清创包！”周岩青拿起柳叶刀，捏在了右手上，而后毫不犹豫地将患者的衣服给暴力切开。
漏出了他靠近的右下腹位置！
患者早已经昏迷，不知道有没有知觉，但此刻已经顾不上了。
沿着右腹部作了一条三厘米长的口子后，周岩青来不及去拿什么镊子，直接用止血钳就暴力地钝性破开了皮下组织层与脂肪层。
伤口的血液外渗。
周岩青继续往内剥离，肌层被斯拉斯拉地扯开！
没有去找肌间隙，哪怕一秒钟，周岩青也不想耽搁！
到了腹壁层后，周岩青稍微注意了一下方向，就直接将腹壁用圆刀洞穿！
这个时候，来不及去换尖刀片。
时间就是一切，时间就是生命！
将腹部打开之后，里面有渗血汩汩而出，已经将腹腔内的器官覆盖了，根本没有太多的视野。
但这并不影响周岩青的左手直接钻了进去！
周岩青先要找的是左右髂总动脉，所以他只要找到了腹主动脉的分叉处，那么一切都好说了！
腹主动脉的位置是相对固定的。
周岩青的左手触及之后，快速下滑。
往右边分叉，髂总动脉。
左手刚到，右手的止血钳就已经送了进去，咔嚓一声夹闭后！
周岩青看到弯盘内器械为空，没有人可以跟得上他的操作速度，便大喝一声：“止血钳！~”
“在开了！”
“快一点，扯开，不要在乎无菌原则！”周岩青怒斥。
周岩青不知道自己从拿到手术刀到现在用了多少时间，他的要求就只有一个！
快！
更快！
费一切努力地快！
那边传来了撕拉一声。
周岩青的右手绕过了人群，被拍上了一把止血钳。
“还要！~”
“马上准备给我！”周岩青的左手还在腹腔内，已经找到了左侧髂总动脉的位置。腹部的切口暴露后，就不需要考虑是左侧髂总动脉还是右侧，两边都直接临时夹闭即可！
再次咔嚓一声后。
周岩青的左手往外伸，他想要本能地去到右上臂处理右侧的锁骨上动脉！
只是，在左手回抽的过程中，周岩青的手掌，感受到了体内的血液喷柱的方向。
这种感觉，稍纵即逝，这种方向，可能下一次就探不到这么精准！
眼看着对面的柴仲林还想要打开包扎的纱布去完成局部止血，周岩青快速道：“柴哥，左右上臂，止血绳式样地捆扎止血！~”
“用纱布作绳，直接捆，能捆多紧捆多紧，给我一分钟时间！”
柴仲林闻言抬头，满是疑惑：“可是这里？”
情况紧急，各自为事，何青青等人还在作其他方面的准备，两人根本没有任何交流的时间和空间。
“我把左右髂总闭了！”周岩青说完，右手上又被拍了一把止血钳。
周岩青右手的拇指和无名指快速地套进了止血钳的双耳，左手在血泊内朝着血喷的方向游走。
盲探！
周岩青也不知道哪一条血管有问题，暴露的口子就这么一些，没有视野，只能盲探。
终于，在来到了右肾动脉时，周岩青感受到了血喷湍流的最大旋涡力量。
左手的食指和拇指毫不犹豫地予以夹持！
右手再次伸入到了患者的腹部，如刀一般地钻进了患者的体内。送进去了止血钳，带出来了鲜红的血液。
周岩青的右侧手肘白大褂，已经鲜红一片！
已经让柴仲林去处理双侧上臂了，周岩青就不再啰嗦，左手开始在腹腔的表层继续游走！
右侧输尿管动脉。夹闭！
就在周岩青再次夹闭之后，发现了不对劲的地方。
患者处于平躺位置，自己的左手指腹的小鱼际，感受到了血液的上涌喷力！
这是？主动脉通行不畅之后，腹主动脉本有的小口子可能在快速撕裂！
血液如果无法完成循环的话，局部的压力就会变大，局部的血压会远远高于人体正常血压！
不过，周岩青再次往内一探后，又是松了一口气，这不是腹主动脉的口子，只是一条无名动脉，直径不大！
不过，鼓鼓囊囊的腹主动脉，在周岩青的掌心中被感觉得非常清晰。
“建立临时动静脉体外循环！”
“患者腹腔内的出血和双下肢的出血都已经被临时处理完了！~”周岩青伸出了左手，给何青青汇报。
何青青本来正在看患者的通气情况，听到周岩青的回报，语气一滞。
转头看了周岩青一眼，对护士吩咐：“测血压，随时测血压！~”
护士按下了测血压的按钮。
周岩青则是再去了右上臂的方向！
双下肢的出血以及盆腔内的大部分出血都已经被临时搞定的话，剩下的就是上肢出血了。
柴仲林搞一边，他搞一边，而后快速地返回到下肢处理局部以及可疑的盆腔内活动性动脉出血。
这样一来，头部的血运循环是畅通的，其他的器官，都没有那么容易坏死！
只要不发生脑死亡，一切都还有机会！
“一分半钟！何主任。”一个护士的声音在何青青的耳旁响起。
何青青闻言，再次往周岩青的方向看了一眼，周岩青已经再次剪开了纱布，艺高人胆大地直接用血管钳夹闭了患者损伤的肱动脉近侧端！
并且，在这时，周岩青又已经在快速地处理远端动脉，预防回流性的失血！
“血压，82/52mmhg！血氧83！”靠近监护仪的护士快速地阅读了生命指征。
“高压升了12！”
“放慢输液速度，问血库要成分血，抽电解质、血常规！”
“要4个单位的血小板，400ml血浆。”何青青这才有机会将医嘱详细化。
这时，之前派过去请血管外科杨凌冲副教授的白大褂才姗姗来迟。
杨凌冲与另外一个人一边穿戴手套时，就看到了患者腹部的标准切口，以及在切口表层的持针器双耳。
可能是其他人的操作力量不小，那持针器的双耳还在轻轻摇晃着，仿佛是在嘲笑死神的无能！~
“这？？？”杨凌冲一眼就看到了现场看起来最刺眼的男人。
浑身裹着血，袖子已经变得黑红，仿佛刚从屠宰场杀猪出来的屠夫。
他此刻低着头，再次谨慎地将一条静脉予以了夹闭操作！
……
三分钟后，周岩青退出了病床的围站区域。
因为患者的体征已经趋近于平稳，剩下的操作，交给杨凌冲和柴仲林二人即可。
他刚刚搞得太怂了，一套白大褂又被他这么毁了，而且自己的衬衣也沾染了患者的血，稍微有点洁癖的周岩青也不可能再要它。
不过没关系，最近的十几套衬衣，都是周岩青批量采购的廉价款。
脱！
扔！
周岩青一边深吸着气，一边有些心疼。
一次这样的抢救就要亏一百二。
两次二百四。
一个月如果有三十次，就血亏三千多。
“唉！~”周岩青低声喃喃着，觉得很是无语。
贴钱上班，也是没谁了。
主要是现在的天气比较冷！
穿短袖又不够严谨，下一次要不要直接拿手术衣当日常装备算了，直接送去消毒，还可以重复利用！
周岩青的整理好了自己刚摘了牌子的新衬衫时，发现裤子上也有了血迹！
“得，小鱼送的礼物也没了，这一条裤子四百多！”周岩青笑着伸舌头！
内心却有一种难言的冲动！
以前的抢救，周岩青不敢笃定，但刚刚这一台，周岩青可以笃定，他但凡耽搁一分钟，他必死无疑！
不过，好在，自己的跑步，跑赢了时间。
自己的刀，拼过了死神的镰刀。
自己的钳子，打翻了黑白无常的鞭子……
周岩青再次回到了抢救室的现场。
看着抢救在进行，看着患者的生命体征逐渐恢复到正常线，看着柴仲林有条不紊地处理着骨科的常规操作——清创缝合。
看着杨凌冲再次给血管外科的向淼科普，周岩青所作切口的意义和便捷性。
“这种超暴力、超快速地抢救，在军医院会比较多见，那里，只讲实用性，抢救的过程，其他同行都不方便看，更别提是家属了！”
“不知道的，会被以为是杀人。”
“要做到这一点，需要有非常清晰的逻辑能力，非常精准地切开暴露能力以及，徒手止血，盲操止血等多种能力！”
“甚至，一些比较优秀的创伤医生，可以在现场，两分钟时间不到，就完成切脾保命术。”
“即便是肝脏破裂也有办法……”杨凌冲一边说，向淼一边往周岩青所在的方向瞥。
柴仲林低着头，口罩里的嘴唇在碎碎念，有气无声。
内心在挣扎！~
他懂了雷仲主任的意思，可还是在纠结……
(本章完)