第217章 亲眼见识见识牛逼的技术
家属道：
“风湿吗？好多年了啊，可能……有十年了？”
韩栋梁会意后便对着床上的老太太说道：
“大妈，你这腿能抬起来吗？能使力吗？”
老太太虽然很疼，但还是很配合的使了很大的劲想要将腿给抬起来。
当然，尽管她很努力了，但这腿还是抬的不高。
“行了行了，这样，你把膝盖弯曲，然后手放着，把两条腿摆成一个4的形状。”
韩栋梁接着道。
股骨坏死的体格检查中，就包括一个髋关节活动度的‘4’字试验。
即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋摆成一个‘4’字形状放在伸直的另一支下肢上。
再用一只手按压对侧髂嵴，另一只手放在膝内侧，然后两只手同时下压。
如果整个臀部和髋关节疼痛，即为阳性。
也就是不排除髋关节和股骨头受损。
能考虑到用这个‘4’字试验，说明韩栋梁也想到股骨坏死去了。
其实4字试验直白点说就是仰卧平躺，一条腿伸直，提起另一侧小腿放在伸直腿的膝盖上弯曲下压观察有没有出现同侧髂关节疼痛。
结果显而易见。
只是摆了动作还没开始往下压，这老太太就已经疼的嗷嗷叫了。
韩栋梁一看老太太这么疼，也就转头看向家属说道：
“直接做检查吧，ct，核磁都要做一下，再抽血看看风湿因子高不高。”
“你是她家属吧？丈夫吗？”
老大爷点头：“是的，我是他爱人。”
“行，那就先去做检查吧。”
说完后，急诊的护工便帮忙推着病床直接检查去了。
患者走后，韩栋梁才说道：
“怀疑是股骨坏死，但不确定是几期，看来得考虑手术了。”
说完，他又偏过头看着张易：
“张助理，要真是股骨坏死你跟着我上这台手术吗？”
韩栋梁早就知道张易在手术这方面技术了得了。
手术视频他也看了不少。
只不过大多都是心脏、肝胆外科方面的手术。
骨科手术还没见过几例。
尤其是上次自己在外地回不来，张易居然主刀了一场ube微创手术！
那手术可是前几年才开始应用于临床的骨外科和脊柱外科的手术！
难度非常高，甚至涉及到神经！
韩栋梁当时回来以后还纳闷呢！
到底是哪个小伙子趁自己不在竟然敢做这种手术？？
后来才听说是张易！
这回既然有这个机会，那韩栋梁也想跟张易搭台合作一下。
好让他亲眼见识见识被吹的很牛逼的技术呗！
张易看了韩栋梁一眼点头道：
“好，看等会结果怎么样吧，如果真要手术我可以跟您一起去手术室。”
看见张易答应了，韩栋梁微微勾了勾嘴角，嗯~这还差不多~
“呵呵，对了，今天吕主任和李主任都不在，你当负责人，这做个手术不会影响你急诊的工作吧？”
“没事，放心吧，科室里还有不少比我资历深的医生。
我不在，他们也能主持大局的。”
终于，两个小时后，检查结果出来了。
ct显示，股骨头内出现被硬化带包围的坏死灶，节段性骨塌陷，软骨下骨折。
mri显示，外侧低信号带为增生硬化骨质，低信号带为肉芽纤维组织修复。
（4字试验外加这两个检查就完全能确诊是股骨坏死。）
韩栋梁皱了皱眉头：
“已经出现塌陷了？还有软骨下骨折？恐怕已经是4期了。”
张易到并没有多惊讶，因为他一早就看见了。
只是在想这老太太年龄68岁，真要做人工髋关节置换手术风险可是比年轻人要大的多。
一旁，那老大爷看韩栋梁的表情不太对，连忙问道：
“医生，我老伴儿是什么问题啊？严不严重啊？”
韩栋梁神情严肃的道：
“严重，股骨坏死，她那一摔真的应该早点来医院的。
拖到现在是直接被拖成了股骨坏死的，早点来还能保守治疗把髋关节保住。
但是现在已经不行了，得做人工髋关节置换术。
这个人工髋关节有不锈钢的也有陶瓷的，这个得看你们自己来选择。
另外就是你们的孩子呢？这手术也是个大手术，我这边建议还是尽量让其他家属或者儿女也过来一趟。”
“啊？人工髋关节什么术？”
老大爷没怎么听明白。
一旁，张易倒是直接比划了起来：
“就是这里，你看。”张易指着自己的右侧大腿根上方：“就是这里，大腿根连接整个上半身的关节，这个位置坏了。
这里坏了就意味着右边大腿失去了弯曲和行走的活动功能。
所以就只能手术把坏掉的那一截取掉，然后换上一个人造的髋关节装进去。
人造的髋关节也是圆头的，也能让大腿前后左右的屈伸。
就是这个意思您明白吗？
手术时间大概一个小时以内最快半个小时结束。
加上患者年龄大，手术风险也是有的。
所以医院这边是建议你要赶紧通知一下你们的孩子来医院。”
老大爷一听立马愁容满面：“啊？这……摔了一跤就这么严重吗？”
“其实本来是不严重的，这几个月时间给耽误了，拖严重了的。”
老大爷这才长叹一声嘀咕道：
“这个老太婆真是不让人省心啊！早知道硬拉也要让她来医院看腿了，现在倒好，居然要换个假的关节装上去……”
随后就看见老大爷一边嘀咕一边走到边上去打电话。
张易刚一转头，就看韩栋梁正一脸诧异的盯着自己。
“怎么了韩主任？我有哪不对劲吗？”
韩栋梁扯了两下嘴皮子说道：
“呵呵……你刚才说……几个小时结束来着？！”
“慢的话1个小时，快的话半小时，怎么了？不行吗？”
韩栋梁倒抽一口冷气！
嘶！！
好家伙！
人工髋关节置换术！！
这……这最少也要三个小时吧！
反正韩栋梁之前最快一次的记录是三小时零七分钟完成的手术。
这家伙居然只要一小时？！
甚至只要半小时？！
丫的？难不成他在哪里练习过很多次人工髋关节置换术？？？
只见韩栋梁干笑了两声：
“呵呵，行，怎么不行呢，呵呵……”
你牛逼你行你就上呗！
正当韩栋梁准备把这老太太转到骨外科住院部时。
这老大爷突然面带歉意的走了过来，说道：
“两位医生不好意思，请你们稍等一下，我儿子刚才说……他们下午会赶过来，让我们先别做手术，他那边会安排的。”
“风湿吗？好多年了啊，可能……有十年了？”
韩栋梁会意后便对着床上的老太太说道：
“大妈，你这腿能抬起来吗？能使力吗？”
老太太虽然很疼，但还是很配合的使了很大的劲想要将腿给抬起来。
当然，尽管她很努力了，但这腿还是抬的不高。
“行了行了，这样，你把膝盖弯曲，然后手放着，把两条腿摆成一个4的形状。”
韩栋梁接着道。
股骨坏死的体格检查中，就包括一个髋关节活动度的‘4’字试验。
即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋摆成一个‘4’字形状放在伸直的另一支下肢上。
再用一只手按压对侧髂嵴，另一只手放在膝内侧，然后两只手同时下压。
如果整个臀部和髋关节疼痛，即为阳性。
也就是不排除髋关节和股骨头受损。
能考虑到用这个‘4’字试验，说明韩栋梁也想到股骨坏死去了。
其实4字试验直白点说就是仰卧平躺，一条腿伸直，提起另一侧小腿放在伸直腿的膝盖上弯曲下压观察有没有出现同侧髂关节疼痛。
结果显而易见。
只是摆了动作还没开始往下压，这老太太就已经疼的嗷嗷叫了。
韩栋梁一看老太太这么疼，也就转头看向家属说道：
“直接做检查吧，ct，核磁都要做一下，再抽血看看风湿因子高不高。”
“你是她家属吧？丈夫吗？”
老大爷点头：“是的，我是他爱人。”
“行，那就先去做检查吧。”
说完后，急诊的护工便帮忙推着病床直接检查去了。
患者走后，韩栋梁才说道：
“怀疑是股骨坏死，但不确定是几期，看来得考虑手术了。”
说完，他又偏过头看着张易：
“张助理，要真是股骨坏死你跟着我上这台手术吗？”
韩栋梁早就知道张易在手术这方面技术了得了。
手术视频他也看了不少。
只不过大多都是心脏、肝胆外科方面的手术。
骨科手术还没见过几例。
尤其是上次自己在外地回不来，张易居然主刀了一场ube微创手术！
那手术可是前几年才开始应用于临床的骨外科和脊柱外科的手术！
难度非常高，甚至涉及到神经！
韩栋梁当时回来以后还纳闷呢！
到底是哪个小伙子趁自己不在竟然敢做这种手术？？
后来才听说是张易！
这回既然有这个机会，那韩栋梁也想跟张易搭台合作一下。
好让他亲眼见识见识被吹的很牛逼的技术呗！
张易看了韩栋梁一眼点头道：
“好，看等会结果怎么样吧，如果真要手术我可以跟您一起去手术室。”
看见张易答应了，韩栋梁微微勾了勾嘴角，嗯~这还差不多~
“呵呵，对了，今天吕主任和李主任都不在，你当负责人，这做个手术不会影响你急诊的工作吧？”
“没事，放心吧，科室里还有不少比我资历深的医生。
我不在，他们也能主持大局的。”
终于，两个小时后，检查结果出来了。
ct显示，股骨头内出现被硬化带包围的坏死灶，节段性骨塌陷，软骨下骨折。
mri显示，外侧低信号带为增生硬化骨质，低信号带为肉芽纤维组织修复。
（4字试验外加这两个检查就完全能确诊是股骨坏死。）
韩栋梁皱了皱眉头：
“已经出现塌陷了？还有软骨下骨折？恐怕已经是4期了。”
张易到并没有多惊讶，因为他一早就看见了。
只是在想这老太太年龄68岁，真要做人工髋关节置换手术风险可是比年轻人要大的多。
一旁，那老大爷看韩栋梁的表情不太对，连忙问道：
“医生，我老伴儿是什么问题啊？严不严重啊？”
韩栋梁神情严肃的道：
“严重，股骨坏死，她那一摔真的应该早点来医院的。
拖到现在是直接被拖成了股骨坏死的，早点来还能保守治疗把髋关节保住。
但是现在已经不行了，得做人工髋关节置换术。
这个人工髋关节有不锈钢的也有陶瓷的，这个得看你们自己来选择。
另外就是你们的孩子呢？这手术也是个大手术，我这边建议还是尽量让其他家属或者儿女也过来一趟。”
“啊？人工髋关节什么术？”
老大爷没怎么听明白。
一旁，张易倒是直接比划了起来：
“就是这里，你看。”张易指着自己的右侧大腿根上方：“就是这里，大腿根连接整个上半身的关节，这个位置坏了。
这里坏了就意味着右边大腿失去了弯曲和行走的活动功能。
所以就只能手术把坏掉的那一截取掉，然后换上一个人造的髋关节装进去。
人造的髋关节也是圆头的，也能让大腿前后左右的屈伸。
就是这个意思您明白吗？
手术时间大概一个小时以内最快半个小时结束。
加上患者年龄大，手术风险也是有的。
所以医院这边是建议你要赶紧通知一下你们的孩子来医院。”
老大爷一听立马愁容满面：“啊？这……摔了一跤就这么严重吗？”
“其实本来是不严重的，这几个月时间给耽误了，拖严重了的。”
老大爷这才长叹一声嘀咕道：
“这个老太婆真是不让人省心啊！早知道硬拉也要让她来医院看腿了，现在倒好，居然要换个假的关节装上去……”
随后就看见老大爷一边嘀咕一边走到边上去打电话。
张易刚一转头，就看韩栋梁正一脸诧异的盯着自己。
“怎么了韩主任？我有哪不对劲吗？”
韩栋梁扯了两下嘴皮子说道：
“呵呵……你刚才说……几个小时结束来着？！”
“慢的话1个小时，快的话半小时，怎么了？不行吗？”
韩栋梁倒抽一口冷气！
嘶！！
好家伙！
人工髋关节置换术！！
这……这最少也要三个小时吧！
反正韩栋梁之前最快一次的记录是三小时零七分钟完成的手术。
这家伙居然只要一小时？！
甚至只要半小时？！
丫的？难不成他在哪里练习过很多次人工髋关节置换术？？？
只见韩栋梁干笑了两声：
“呵呵，行，怎么不行呢，呵呵……”
你牛逼你行你就上呗！
正当韩栋梁准备把这老太太转到骨外科住院部时。
这老大爷突然面带歉意的走了过来，说道：
“两位医生不好意思，请你们稍等一下，我儿子刚才说……他们下午会赶过来，让我们先别做手术，他那边会安排的。”