第84章 胆囊疼不一定是胆囊炎，可能是蛔虫
横纹肌溶解的治疗方法除了大量补液、补电解质以外。
还要输甘露醇。
甘露醇是用来扩张血管用的。
大量蛋白物质堆积在肾小管，用甘露醇可以起到一定的扩张作用。
这样蛋白物质才能及时从肾脏排出去。
另外还要纠正碱性尿液。
每个医院对于横纹肌溶解的抢救指标不一样。
有些医院肌酸激酶一旦高于三十万以上，就会选择做血液置换。
也就是血透析。
为什么呢。
因为肌酸激酶太高，就证明血液里蛋白物质太多。
血液置换可以快速的将血液里的杂质净化过滤出来。
防止患者突然急性肾衰竭。
肾衰竭非常凶险，很容易出人命。
所以有些医生为了安全起见，或者为了防止医疗事故的发生，就会做血液置换。
但张易考虑到这孩子还是个高中生。
并且尿量还没有到少尿、无尿的地步。
（蛋白物质堆积在肾小管会导致尿排不出来，蛋白物质堆积越多，尿就越少。）
所以积极补液治疗，住个几天院差不多就能恢复正常。
陈方给开了输液单子，另外也给安排了去肾内科住院。
叫号，下一位。
叩叩叩。
诊室门被敲响。
本以为进来的是患者，没想到居然是钱院长。
只见钱院长一脸兴奋的走了进来。
两人给钱正刚打了个招呼。
钱正刚直接走到张易面前问他：
“张易，我今天刚回来就听说了你在帝都平安医院做手术的事！这是真的？！”
张易点头：
“是真的。”
只见钱正刚脸上的肌肉都微弱的抖动了一下。
好家伙！
牛逼呀！
居然去帝都做手术去了！
“呵呵！了不起了不起！”
钱正刚夸了张易几句后便若有所思的出了诊室。
嗯！
看来是时候了……
第二位患者。
是个十岁左右的小男孩。
身后跟着两位老人，应该是他的爷爷奶奶。
看他们的穿着打扮都挺朴素。
一双很老式的深色布鞋，鞋边上还沾着些泥泞。
只见这小男孩捂着肚子一脸痛苦的走进来。
稚嫩的脸上还挂着未干的泪痕。
“怎么了小朋友？肚子不舒服吗？”张易轻声问道。
小男孩点了点头：“肚子疼……”
张易扫了一眼。
小家伙的胆囊里居然有蛔虫！！
张易带了个手套，给小男孩做个体格检查。
一边按压腹部一边问：
“小朋友，你什么时候开始肚子痛的？”
“有好几天了……一直隐痛的那种……今天早上突然就特别疼……”
一边说，小男孩一边忍不住哭了出来。
胆囊蛔虫是类似一种钻顶样的腹痛。
成年人都很难忍受更别说小孩了。
张易给男孩量了个体温，384c。
有点发烧。
随后又伸手轻轻按压了一下小男孩的胆囊区。
当即小男孩就痛的大叫了一声。
“呜呜……疼……”
腹部胆囊区外加胰腺的位置压痛明显。
“拉肚子吗？最近吃什么东西没有？”
男孩点头：“有点拉肚子……”
脱下手套，张易看了陈方一眼说道：
“压痛位置在胆囊附近，初步估计胆囊应该有炎症，但不一定是当囊炎，先做个b超看看吧。”
陈方疑惑，但也照做。
开单下检查医嘱。
不过，胆囊有炎症不是胆囊炎还能是啥？
男孩身后。
两个老人不怎么听得懂，便问道：
“医生啊，麻烦问一下，我孙子是什么病啊？”
张易倒也没有直接回答，而是继续询问病史：
“这孩子平时喝生水，或者是吃生食吗？”
两位老人思索了一下说道：
“我们乡下人喝的水都是山上的自然水，这跟肚子痛有关系吗？我们那的水纯天然，很干净的。”
张易摇了摇头道：
“这样吧，你们先去打个b超再抽个血检查看看。小朋友你要是肚子不舒服，这里有个轮椅给你坐，好不好？”
小男孩刚想点头，却又小心翼翼的问道：
“医生……这个轮椅要钱吗？”
张易轻笑了笑：
“傻孩子，坐个轮椅而已，不要钱的，你要是难受你就坐着去检查吧。”
“好，谢谢医生。”
两个老人将男孩扶到轮椅上，然后出去检查去了。
半个小时后，男孩被送了回来。
怀里还拿着几张检查单。
张易拿起b超单一看。
上方是一团乌黑色的阴影图片，下方则是b超医生的诊断：
胆囊区见绳索状强回波。
诊断意见：胆囊蛔虫。
一旁，陈方也吓了一跳！
靠！
怪不得刚才张易说胆囊有炎症但不一定是胆囊炎！
原来是胆囊蛔虫啊！
哎！
陈方一拍大腿！
他怎么就没想到这病呢？
胆囊蛔虫症多见于儿童和青少年。
并且蛔虫多发于胆囊的原因是因为蛔虫喜碱不喜酸。
胆汁是碱性的，所以它就老爱往胆囊里钻。
治起来也好治。
抗生素治疗，外加驱虫。
如果一套治疗下来还不好转，就可以考虑手术取虫了。
张易看着b超单上的黑色图片。
还别说，他突然发现有些疾病的b超单和ct片他都不怎么能看明白。
看来自己得抽一个关于辅助治疗检查的相关知识了。
手术做的好的同时，辅助检查也要全部会看才行啊。
以后万一有用得上的地方呢？
张易给小男孩开了输液的药还有驱虫药，以及止疼药。
并且叮嘱他们：
“记住啊孩子，以后在家里一定要喝烧开后的开水。
所有蔬菜什么的全部都要洗干净炒熟了吃。
不然你这胆囊里又要长虫了知道吗孩子？
到时候可不一定就是吃药输液了，可能还要做手术才能治好，明白吗？”
张易看了两个老人一眼，担心他们不懂这些，便问道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年轻一点，肯定比较好沟通一些。
这位老人笑着道：
“在外边打工呢，一时半会回不来。您就跟我们说就是了，我回去一定好好叮嘱他。”
张易叹了叹气。
好吧，这孩子是个留守儿童啊。
“行，那你们记住了啊，这个药现在就可以先吃一颗，还有另外这个输液单等会就拿去旁边输液室叫护士给你输液，过不了几个小时烧就能退了。
还有这个药是蛆虫的，先吃两天，两天后再来做一次b超还有便检。记得到时候早上别吃饭，空腹过来。
大便也尽量等到来医院里做检查的时候再拉啊。”
“记住了不小朋友？”
小男孩点了点头。
身后两位老人也跟着点头。
张易撕下旁边的一张医嘱单，在上面写了自己的电话号码后说道：
“这是我的电话，回去以后有不懂的可以随时问我。”
还要输甘露醇。
甘露醇是用来扩张血管用的。
大量蛋白物质堆积在肾小管，用甘露醇可以起到一定的扩张作用。
这样蛋白物质才能及时从肾脏排出去。
另外还要纠正碱性尿液。
每个医院对于横纹肌溶解的抢救指标不一样。
有些医院肌酸激酶一旦高于三十万以上，就会选择做血液置换。
也就是血透析。
为什么呢。
因为肌酸激酶太高，就证明血液里蛋白物质太多。
血液置换可以快速的将血液里的杂质净化过滤出来。
防止患者突然急性肾衰竭。
肾衰竭非常凶险，很容易出人命。
所以有些医生为了安全起见，或者为了防止医疗事故的发生，就会做血液置换。
但张易考虑到这孩子还是个高中生。
并且尿量还没有到少尿、无尿的地步。
（蛋白物质堆积在肾小管会导致尿排不出来，蛋白物质堆积越多，尿就越少。）
所以积极补液治疗，住个几天院差不多就能恢复正常。
陈方给开了输液单子，另外也给安排了去肾内科住院。
叫号，下一位。
叩叩叩。
诊室门被敲响。
本以为进来的是患者，没想到居然是钱院长。
只见钱院长一脸兴奋的走了进来。
两人给钱正刚打了个招呼。
钱正刚直接走到张易面前问他：
“张易，我今天刚回来就听说了你在帝都平安医院做手术的事！这是真的？！”
张易点头：
“是真的。”
只见钱正刚脸上的肌肉都微弱的抖动了一下。
好家伙！
牛逼呀！
居然去帝都做手术去了！
“呵呵！了不起了不起！”
钱正刚夸了张易几句后便若有所思的出了诊室。
嗯！
看来是时候了……
第二位患者。
是个十岁左右的小男孩。
身后跟着两位老人，应该是他的爷爷奶奶。
看他们的穿着打扮都挺朴素。
一双很老式的深色布鞋，鞋边上还沾着些泥泞。
只见这小男孩捂着肚子一脸痛苦的走进来。
稚嫩的脸上还挂着未干的泪痕。
“怎么了小朋友？肚子不舒服吗？”张易轻声问道。
小男孩点了点头：“肚子疼……”
张易扫了一眼。
小家伙的胆囊里居然有蛔虫！！
张易带了个手套，给小男孩做个体格检查。
一边按压腹部一边问：
“小朋友，你什么时候开始肚子痛的？”
“有好几天了……一直隐痛的那种……今天早上突然就特别疼……”
一边说，小男孩一边忍不住哭了出来。
胆囊蛔虫是类似一种钻顶样的腹痛。
成年人都很难忍受更别说小孩了。
张易给男孩量了个体温，384c。
有点发烧。
随后又伸手轻轻按压了一下小男孩的胆囊区。
当即小男孩就痛的大叫了一声。
“呜呜……疼……”
腹部胆囊区外加胰腺的位置压痛明显。
“拉肚子吗？最近吃什么东西没有？”
男孩点头：“有点拉肚子……”
脱下手套，张易看了陈方一眼说道：
“压痛位置在胆囊附近，初步估计胆囊应该有炎症，但不一定是当囊炎，先做个b超看看吧。”
陈方疑惑，但也照做。
开单下检查医嘱。
不过，胆囊有炎症不是胆囊炎还能是啥？
男孩身后。
两个老人不怎么听得懂，便问道：
“医生啊，麻烦问一下，我孙子是什么病啊？”
张易倒也没有直接回答，而是继续询问病史：
“这孩子平时喝生水，或者是吃生食吗？”
两位老人思索了一下说道：
“我们乡下人喝的水都是山上的自然水，这跟肚子痛有关系吗？我们那的水纯天然，很干净的。”
张易摇了摇头道：
“这样吧，你们先去打个b超再抽个血检查看看。小朋友你要是肚子不舒服，这里有个轮椅给你坐，好不好？”
小男孩刚想点头，却又小心翼翼的问道：
“医生……这个轮椅要钱吗？”
张易轻笑了笑：
“傻孩子，坐个轮椅而已，不要钱的，你要是难受你就坐着去检查吧。”
“好，谢谢医生。”
两个老人将男孩扶到轮椅上，然后出去检查去了。
半个小时后，男孩被送了回来。
怀里还拿着几张检查单。
张易拿起b超单一看。
上方是一团乌黑色的阴影图片，下方则是b超医生的诊断：
胆囊区见绳索状强回波。
诊断意见：胆囊蛔虫。
一旁，陈方也吓了一跳！
靠！
怪不得刚才张易说胆囊有炎症但不一定是胆囊炎！
原来是胆囊蛔虫啊！
哎！
陈方一拍大腿！
他怎么就没想到这病呢？
胆囊蛔虫症多见于儿童和青少年。
并且蛔虫多发于胆囊的原因是因为蛔虫喜碱不喜酸。
胆汁是碱性的，所以它就老爱往胆囊里钻。
治起来也好治。
抗生素治疗，外加驱虫。
如果一套治疗下来还不好转，就可以考虑手术取虫了。
张易看着b超单上的黑色图片。
还别说，他突然发现有些疾病的b超单和ct片他都不怎么能看明白。
看来自己得抽一个关于辅助治疗检查的相关知识了。
手术做的好的同时，辅助检查也要全部会看才行啊。
以后万一有用得上的地方呢？
张易给小男孩开了输液的药还有驱虫药，以及止疼药。
并且叮嘱他们：
“记住啊孩子，以后在家里一定要喝烧开后的开水。
所有蔬菜什么的全部都要洗干净炒熟了吃。
不然你这胆囊里又要长虫了知道吗孩子？
到时候可不一定就是吃药输液了，可能还要做手术才能治好，明白吗？”
张易看了两个老人一眼，担心他们不懂这些，便问道：
“孩子的父母呢？”
他想，孩子的父母年轻一点，肯定比较好沟通一些。
这位老人笑着道：
“在外边打工呢，一时半会回不来。您就跟我们说就是了，我回去一定好好叮嘱他。”
张易叹了叹气。
好吧，这孩子是个留守儿童啊。
“行，那你们记住了啊，这个药现在就可以先吃一颗，还有另外这个输液单等会就拿去旁边输液室叫护士给你输液，过不了几个小时烧就能退了。
还有这个药是蛆虫的，先吃两天，两天后再来做一次b超还有便检。记得到时候早上别吃饭，空腹过来。
大便也尽量等到来医院里做检查的时候再拉啊。”
“记住了不小朋友？”
小男孩点了点头。
身后两位老人也跟着点头。
张易撕下旁边的一张医嘱单，在上面写了自己的电话号码后说道：
“这是我的电话，回去以后有不懂的可以随时问我。”