凭着特征明显的侧身动作，克拉夫特当即认出了病人身份。两次穿刺的时间前，这人还坐在诊室里，询问是否有救治可能。
他嗫嚅着试图在短而急的喘息间隙中挤出几个词来。尽管忍耐着疼痛、用尽了最大力量，吐出的气息还是细若游丝，连正确构音都难以完成。
克拉夫特赶紧凑到他身边，细听到底说了些什么，然而入耳的并不是病情描述，而是“教会”“墓地”之类。
“我需要你告诉我发生了什么、现在的感觉！”一头雾水的医生附耳喊道，想要把人从不知所谓的精神状态拉回来。
“不要公墓......”
这下终于知道他在说什么了，克拉夫特哭笑不得地叫扶着他来的青年人帮个忙，把人挪到床板上半卧，让这个过早要求死后房产问题的家伙冷静一下。
“你是？”对方热心的样子不像单纯路见不平，至少应该互相认识。
“这是我父亲，他刚才在路上突然就这样了。”青年人焦急地看向医生，一时有些词穷，按着胸侧模彷看到的情况，似乎是病人在行走中突发胸痛，没走出多远又被送了回来。
【见鬼，我可不是干急诊的】
他再次紧急回忆了一遍见面来病人的姿势，下意识侧倾保护着右侧，前后一致。像是什么原有疾病的变化加重。
“大量咯血？”戴维在一边询问道，翻开病人唇瓣，没有发现充溢口腔的鲜血。
不太像，即使就在这么一会，累及的哪根血管恰好破了，也不该是这样。克拉夫特干脆地从箱子里捞出小刀，将上衣切开撕下，随手扯掉碍事的吊坠，观察整个上身情况。
两侧的胸腔明显地不太对称，本应该呼吸受限的右侧此时更加饱满，气管不在正中位置，而是向左侧微微弯曲偏移，两侧颈静脉在皮肤下充盈隆起。
听筒下右侧大部分肺野中的大部分区域，呼吸音已经彻底消失，就像穿刺输气后那样，只不过范围要大得多，大到肺部没有舒张余地。
“气胸。”
“可是我们不是没给他作人工气胸术吗？”
“那你猜猜为什么叫‘人工’气胸术。”
胸腔是个密闭的空间，除了从外面刺穿胸壁让气体进入外，当然也可以有另一种情况——从里面漏气。
“他的肺破了。”饱受结核侵蚀的肺部形成各种病灶、结构病损破坏，乃至如这例侵及胸膜，像个老化的皮囊一样。
当病人剧烈运动，比如突然走了好长一段路时，大幅呼吸，薄弱处再也承受不住升高的气压，陡然破溃，吸进肺内的气体顺着破口涌入胸腔，反过来压迫肺部。
而眼前的病例，进展速度和严重程度明显不是普通气胸，短时间内就在胸腔内积聚了大量气体，达到即将致命的地步。
【张力性气胸】
当破口通气了、但又没完全通时，有可能会形成一种非常特别的活瓣结构。
空气能在吸气时进胸腔，却不能呼气时返向顺着口子被挤出来，以类似单向阀的形式运作，导致只进不出。
这个给胸腔充气的过程是不受控制的。众所周知，人不呼吸就会死，每次呼吸又都是在助长病情、使呼吸更加困难，胸腔压力逐渐升高。
压力升高所压迫的不仅有肺部，还有胸腔内其它一切东西，包括心脏在内，无法回流的血液充盈在血管中，造成了可见隆起的静脉。
“针头、皮管。”克拉夫特拿出剩下小半瓶的酒精，毫不吝惜地倾倒在患者的右侧胸膛上，往空瓶内灌入净水。
戴维递上连接好针头的皮管，看着他把管子另一头插进装水的瓶子里，“要麻醉吗？”
“按住他！”恭喜这位病人成为第二位挑战无麻胸穿的人，希望他能有老公爵那样的意志，现在没空拿着乙醚瓶慢慢吸入麻醉。
当然，考虑到患者家属情绪，克拉夫特还是双手不停地解释了两句，“你父亲肺里进了气，现在正压着他的心肺，我得用针把它放出来，这会有点痛。”
还没意识到克拉夫特要说什么的青年已经被突发疾病吓懵了，点头应是。
下一秒，克拉夫特的手已经按到了想要的位置上，固定住皮肤，针头随之刺入，“不要紧张，马上就好。”
显然，这世上不是人人都能坦然承受疼痛的，尤其是一根粗针扎穿胸壁的疼痛，病人反射性地挣扎起来，不过幸运的是库普不负众望地压住了他，没有让针头偏移。
这次的穿刺可以大胆很多，肺部已经被压缩得很小，胸壁下全是气，加上熟练手法，快准狠地扎穿进入。
插入导管的水沸腾般冒出连串大气泡，胸腔内高压找到了宣泄出口，气体顺导管涌出。
与发病同样迅速的，几分钟后患者状态得到了肉眼可见的改善。
呼吸由压抑急促逐渐转向平稳，神志也从缺氧的蒙昧状态回转过来，在自己脖子周围摸来摸去。
克拉夫特在枕头旁找到了那个挂坠，一个老套的双翼环，塞进他手里。抓着护符的病人说出了清醒后第一句完整的话。
“我不想埋到那地方。”
“不会的，你很幸运，活过来了。”克拉夫特用湿布包住穿刺点密封，交给戴维固定。
确实挺幸运的，假如顺便破个血管，进化成血气胸，那可真是没处哭去。要打开胸腔找出血点止血，现在没人有这个实力。克拉夫特或许可以靠作弊找到出血点，但也无能为力。
“那......什么时候可以把这个拔出来？”眼看着父亲从天国门口回头，胸口上扎着根铁针，怎么都有点吓人。
“早得很，在他不漏气前，这东西都得扎着，一拿掉就会是刚才那样，我建议住院......嗯，在这住几天观察一下。”这下该做人工气胸的做了，不该做的自己给自己整气胸了。
说实话，克拉夫特不觉得这病人预后会好，指不定几天内就会出现胸膜炎、脓胸，创伤加感染，谁也没办法。只能放在眼皮子底下，能捞一天是一天。
“戴维，这位给黑接骨木莓汁，每天三次，稀点的让家属慢慢喂，别呛着。”
这段时间来，迫不得已下他也对“原始内科”有了些了解，能熟练开出中世纪版板蓝根，或许还带点维c。
情况差不多平息，临离开前，克拉夫特对病人心心念念的墓地问题产生了点好奇，“刚才他说‘教会’‘公墓’什么的，到底是什么意思？”
青年人解释道：“我父亲一生虔诚，想离主更近些，但现在看来......大约是比较难。”
“这有什么关系吗？”
“是这样的，教授，您可能不太清楚，我们结核病人很难葬到教会墓地和普通公墓里。”戴维走近解释道。
“为什么？”
戴维避开人群，压低声音：“教会的看法，大瘟疫那会沿袭下来的。他们觉得烈性传染病人，像结核、梅毒之类，都是不洁的，一般只能安排在特定的墓地，条件跟教堂比，确实差了点。”
“所有传染病人？”
“绝大部分吧，如果身份特殊也能通融。”
“原来如此......是这样？”
他嗫嚅着试图在短而急的喘息间隙中挤出几个词来。尽管忍耐着疼痛、用尽了最大力量，吐出的气息还是细若游丝，连正确构音都难以完成。
克拉夫特赶紧凑到他身边，细听到底说了些什么，然而入耳的并不是病情描述，而是“教会”“墓地”之类。
“我需要你告诉我发生了什么、现在的感觉！”一头雾水的医生附耳喊道，想要把人从不知所谓的精神状态拉回来。
“不要公墓......”
这下终于知道他在说什么了，克拉夫特哭笑不得地叫扶着他来的青年人帮个忙，把人挪到床板上半卧，让这个过早要求死后房产问题的家伙冷静一下。
“你是？”对方热心的样子不像单纯路见不平，至少应该互相认识。
“这是我父亲，他刚才在路上突然就这样了。”青年人焦急地看向医生，一时有些词穷，按着胸侧模彷看到的情况，似乎是病人在行走中突发胸痛，没走出多远又被送了回来。
【见鬼，我可不是干急诊的】
他再次紧急回忆了一遍见面来病人的姿势，下意识侧倾保护着右侧，前后一致。像是什么原有疾病的变化加重。
“大量咯血？”戴维在一边询问道，翻开病人唇瓣，没有发现充溢口腔的鲜血。
不太像，即使就在这么一会，累及的哪根血管恰好破了，也不该是这样。克拉夫特干脆地从箱子里捞出小刀，将上衣切开撕下，随手扯掉碍事的吊坠，观察整个上身情况。
两侧的胸腔明显地不太对称，本应该呼吸受限的右侧此时更加饱满，气管不在正中位置，而是向左侧微微弯曲偏移，两侧颈静脉在皮肤下充盈隆起。
听筒下右侧大部分肺野中的大部分区域，呼吸音已经彻底消失，就像穿刺输气后那样，只不过范围要大得多，大到肺部没有舒张余地。
“气胸。”
“可是我们不是没给他作人工气胸术吗？”
“那你猜猜为什么叫‘人工’气胸术。”
胸腔是个密闭的空间，除了从外面刺穿胸壁让气体进入外，当然也可以有另一种情况——从里面漏气。
“他的肺破了。”饱受结核侵蚀的肺部形成各种病灶、结构病损破坏，乃至如这例侵及胸膜，像个老化的皮囊一样。
当病人剧烈运动，比如突然走了好长一段路时，大幅呼吸，薄弱处再也承受不住升高的气压，陡然破溃，吸进肺内的气体顺着破口涌入胸腔，反过来压迫肺部。
而眼前的病例，进展速度和严重程度明显不是普通气胸，短时间内就在胸腔内积聚了大量气体，达到即将致命的地步。
【张力性气胸】
当破口通气了、但又没完全通时，有可能会形成一种非常特别的活瓣结构。
空气能在吸气时进胸腔，却不能呼气时返向顺着口子被挤出来，以类似单向阀的形式运作，导致只进不出。
这个给胸腔充气的过程是不受控制的。众所周知，人不呼吸就会死，每次呼吸又都是在助长病情、使呼吸更加困难，胸腔压力逐渐升高。
压力升高所压迫的不仅有肺部，还有胸腔内其它一切东西，包括心脏在内，无法回流的血液充盈在血管中，造成了可见隆起的静脉。
“针头、皮管。”克拉夫特拿出剩下小半瓶的酒精，毫不吝惜地倾倒在患者的右侧胸膛上，往空瓶内灌入净水。
戴维递上连接好针头的皮管，看着他把管子另一头插进装水的瓶子里，“要麻醉吗？”
“按住他！”恭喜这位病人成为第二位挑战无麻胸穿的人，希望他能有老公爵那样的意志，现在没空拿着乙醚瓶慢慢吸入麻醉。
当然，考虑到患者家属情绪，克拉夫特还是双手不停地解释了两句，“你父亲肺里进了气，现在正压着他的心肺，我得用针把它放出来，这会有点痛。”
还没意识到克拉夫特要说什么的青年已经被突发疾病吓懵了，点头应是。
下一秒，克拉夫特的手已经按到了想要的位置上，固定住皮肤，针头随之刺入，“不要紧张，马上就好。”
显然，这世上不是人人都能坦然承受疼痛的，尤其是一根粗针扎穿胸壁的疼痛，病人反射性地挣扎起来，不过幸运的是库普不负众望地压住了他，没有让针头偏移。
这次的穿刺可以大胆很多，肺部已经被压缩得很小，胸壁下全是气，加上熟练手法，快准狠地扎穿进入。
插入导管的水沸腾般冒出连串大气泡，胸腔内高压找到了宣泄出口，气体顺导管涌出。
与发病同样迅速的，几分钟后患者状态得到了肉眼可见的改善。
呼吸由压抑急促逐渐转向平稳，神志也从缺氧的蒙昧状态回转过来，在自己脖子周围摸来摸去。
克拉夫特在枕头旁找到了那个挂坠，一个老套的双翼环，塞进他手里。抓着护符的病人说出了清醒后第一句完整的话。
“我不想埋到那地方。”
“不会的，你很幸运，活过来了。”克拉夫特用湿布包住穿刺点密封，交给戴维固定。
确实挺幸运的，假如顺便破个血管，进化成血气胸，那可真是没处哭去。要打开胸腔找出血点止血，现在没人有这个实力。克拉夫特或许可以靠作弊找到出血点，但也无能为力。
“那......什么时候可以把这个拔出来？”眼看着父亲从天国门口回头，胸口上扎着根铁针，怎么都有点吓人。
“早得很，在他不漏气前，这东西都得扎着，一拿掉就会是刚才那样，我建议住院......嗯，在这住几天观察一下。”这下该做人工气胸的做了，不该做的自己给自己整气胸了。
说实话，克拉夫特不觉得这病人预后会好，指不定几天内就会出现胸膜炎、脓胸，创伤加感染，谁也没办法。只能放在眼皮子底下，能捞一天是一天。
“戴维，这位给黑接骨木莓汁，每天三次，稀点的让家属慢慢喂，别呛着。”
这段时间来，迫不得已下他也对“原始内科”有了些了解，能熟练开出中世纪版板蓝根，或许还带点维c。
情况差不多平息，临离开前，克拉夫特对病人心心念念的墓地问题产生了点好奇，“刚才他说‘教会’‘公墓’什么的，到底是什么意思？”
青年人解释道：“我父亲一生虔诚，想离主更近些，但现在看来......大约是比较难。”
“这有什么关系吗？”
“是这样的，教授，您可能不太清楚，我们结核病人很难葬到教会墓地和普通公墓里。”戴维走近解释道。
“为什么？”
戴维避开人群，压低声音：“教会的看法，大瘟疫那会沿袭下来的。他们觉得烈性传染病人，像结核、梅毒之类，都是不洁的，一般只能安排在特定的墓地，条件跟教堂比，确实差了点。”
“所有传染病人？”
“绝大部分吧，如果身份特殊也能通融。”
“原来如此......是这样？”