第三百九十五章 诊断性治疗失败
老烟枪朱主任被噎住了。
脑梗的治疗，无非就是溶栓、降颅压、神经保护……
溶栓窗口期已经过去，不适合再做。
降颅压之类措施早就上了。
也就是说，即便ct如愿确诊大面积脑梗，对抢救的帮助也不大。
有的病，明确病因就能扭转乾坤。
就像周慧的自免脑、任勇的结核、谢红梅的席汉氏综合征，都是有特效药的。
所以王磊帮他们查明病因，是切切实实地给了他们新生命。
有的病，明确不明确都一样。
比如狂犬病，华佗复生都无解，只有一个结果：吃席。
脑梗塞是另一种情况——这个病医生们太熟了，临床表现也太有特征性了，不做任何辅助检查都能有九成以上把握诊断。
而且脑梗塞的后续改变，比如颅内压升高，这是最基础的玩意，医生们会常规给予处理，不需要等待病因明确。
冷场了一小会，柏寿延帮朱主任回答道：“那也得查，无论什么情况下，明确病因肯定是有价值的。”
这话当然正确，金主任没再说话。
值班的小张再次被柏寿延点名，出来找家属交代病情。
家属们一听就炸了，纷纷抱怨：
“怎么还要查。”
“不是有什么禁忌症不能查吗？”
“浅浅病这么重，经得起一次次折腾吗？”
小张焦头烂额地解释着，水清影问道：“王医生不是说我姐是东方美人病吗？为什么不按这个治？”
“这只是怀疑，要确诊才行的。”
“那是你们怀疑，王医生早就确定了。王医生，你说是不是？”
王磊点头：“是。她的病不能再拖了。”
本来水清浅的病稍微拖一拖没关系，一时半会不会死，但现在已经不是稍微拖一拖，而是一拖再拖，王磊开始担心会不会出事。
听到“不能再拖”四字，水清影急了：“为什么你们不肯听王医生的？我姐会不会被你们拖得出事？”
这话严重了，小张连忙说道：“我们不会故意拖延，但看病要依据，不可能某一个人说是什么就是什么。”
“王医生有依据的。王医生，对不对？”
我的依据说不出口啊妹妹。
说出来人家也不信。
周慧也道：“王医生，里面不是在会诊吗？你快进去跟他们专家说，让他们照你说的办。”
面对水清影和周慧近乎脑残的信任和催促，再看小张那不悦的神色，王磊有一种被逼上梁山的感觉。
算了，该上梁山还是得上。
王磊跟小张商量道：“我进去和各位专家讨论一下吧？”
小张本能地就想拒绝。
除非确定远胜于己的大佬降临，否则没有哪个医院欢迎外院医生的指手画脚。
然而他拒不拒绝都没用，谢慧和水清影早已一边一个，夹住王磊往里走。
谢妍和丑圆舍友也簇拥在后，丑圆舍友膀大腰圆，横着肩膀轻轻一推，就将小张推开，为王磊打开了通道。
水旺夫妻、水盛夫妻都没反对，他们已经看出来医院可能束手无策了。
这种时候，只能死马当活马医，只能让王医生试一试。
将王磊推进门内，水清影谢慧止住脚步，在王磊身后叫道：“王医生，拜托了。”“王医生，加油！”
王磊没理她们，快步走进会议室。
刚才小张交代病情时，专家们又讨论了一会，没讨论出什么名堂。
会诊失败是常事，专家们纷纷起身，准备各回各科。
王磊往门口一堵，朗声道：“各位老师，请稍等。”
专家们奇怪地看着王磊，这小伙子是谁，想干嘛？
“水清浅心梗脑梗，昏迷高热，病情危重，再不采取有效措施，心跳呼吸骤停就在眼前。”
这是正确的废话，实习生都看得出水清浅很危险，但那又如何？
一个专家几乎是鼻子对鼻子地被王磊堵住，他退后一步，解释道：“小伙子，你是实习生吧？你的心情我理解，可是很多病并非医生想救就能救的。”
柏寿延在后面说道：“他不是实习生，是家属请来的外院医生。”
众多诧异的目光中，王磊走上一步，将那专家逼得又退一步，视野打开，整个会议室、所有专家的脸一览无余。
“各位老师，我判断，水清浅是东方美人病。”
苟主任忍不住了：“别胡说八道，6项标准只有一项符合，根本不足以诊断。”
“不，这病有七项标准，诊断性治疗是最具说服力的第七项。”
苟主任气乐了，真特么的能瞎扯，全世界公认的六大诊断标准，你也敢擅自篡改。
柏寿延看王磊堵住门，年轻有力的身体威慑性十足，年老体弱的专家们没一个敢上前，于是劝说道：“王医生，刚才跟你说过了，看病不是靠灵机一动。”
“间歇性运动障碍、血管杂音、无脉或弱脉、两上肢收缩压差，这四个关键标准一个都没有，跟东方美人病完全不沾边。”
王磊摇头：“血管杂音的本质是血流运动产生的声音，假如完全闭塞、彻底没了血流，哪来的杂音？”
这道理看似站得住脚，但由于没有依据，仍然象是胡搅蛮缠。
苟主任马上反问：“哪根血管完全闭塞？”
“左锁骨下动脉。”
“为什么没有闭塞导致的缺血症状？”
“有啊，间歇性运动障碍就是。”
王磊顺势牵引到另一个关键标准上。
“她的侧枝循环异常丰富，所以缺血不明显，肢体无力也不明显。”
“她一贯体弱，他人和自己都认可了‘林妹妹’、‘睡美人’形象，所以她上肢虽然时有无力，却被认为是娇弱。”
“同样由于侧支循环的原因，脉搏削弱不明显，压差也不明显。”
王磊话风一转，将第三第四项关键标准拉了进来，并给予详细的解释：
“水清浅左锁骨下动脉闭塞，导致左臂血压升高，本来应该产生双臂的收缩压差。”
“但众所周知，人类右臂血压本来就高于左臂，再加上侧支循环发达，血压升高幅度没那么大，就造成了双臂无明显压差的错觉。”
金主任在边上笑道：“听你这么一说，六项标准倒有了五项。”
苟主任不屑：“全都是捕风捉影的猜测。”
“但你也不能说他说得不对。”
风湿免疫科的韩主任微微点头：“是啊，单看他刚才说的，确实有捕风捉影之嫌，但加上心梗脑梗，还有长期的视力下降、记忆力下降、嗜睡，似乎也只有这个病可以比较好地解释了。”
专家们不是没想到东方美人病，只是觉得差距太大。但王磊这么一解释，他们发现居然说得通，立刻就分为了两派。
一派支持王磊，一派支持苟主任，谁也说服不了谁。
王磊运足中气：“现在不是讨论的时候，马上按照东方美人病治疗。”
东方美人病是有特效药的，那就是医生们又爱又恨的魔鬼药：激素。
小张一直站在王磊身后，此时终于捞到说话机会，大声叫道：“已经用过激素了，未见好转——诊断性治疗已经失败，证明你说的那些都只是猜测。”
脑梗的治疗，无非就是溶栓、降颅压、神经保护……
溶栓窗口期已经过去，不适合再做。
降颅压之类措施早就上了。
也就是说，即便ct如愿确诊大面积脑梗，对抢救的帮助也不大。
有的病，明确病因就能扭转乾坤。
就像周慧的自免脑、任勇的结核、谢红梅的席汉氏综合征，都是有特效药的。
所以王磊帮他们查明病因，是切切实实地给了他们新生命。
有的病，明确不明确都一样。
比如狂犬病，华佗复生都无解，只有一个结果：吃席。
脑梗塞是另一种情况——这个病医生们太熟了，临床表现也太有特征性了，不做任何辅助检查都能有九成以上把握诊断。
而且脑梗塞的后续改变，比如颅内压升高，这是最基础的玩意，医生们会常规给予处理，不需要等待病因明确。
冷场了一小会，柏寿延帮朱主任回答道：“那也得查，无论什么情况下，明确病因肯定是有价值的。”
这话当然正确，金主任没再说话。
值班的小张再次被柏寿延点名，出来找家属交代病情。
家属们一听就炸了，纷纷抱怨：
“怎么还要查。”
“不是有什么禁忌症不能查吗？”
“浅浅病这么重，经得起一次次折腾吗？”
小张焦头烂额地解释着，水清影问道：“王医生不是说我姐是东方美人病吗？为什么不按这个治？”
“这只是怀疑，要确诊才行的。”
“那是你们怀疑，王医生早就确定了。王医生，你说是不是？”
王磊点头：“是。她的病不能再拖了。”
本来水清浅的病稍微拖一拖没关系，一时半会不会死，但现在已经不是稍微拖一拖，而是一拖再拖，王磊开始担心会不会出事。
听到“不能再拖”四字，水清影急了：“为什么你们不肯听王医生的？我姐会不会被你们拖得出事？”
这话严重了，小张连忙说道：“我们不会故意拖延，但看病要依据，不可能某一个人说是什么就是什么。”
“王医生有依据的。王医生，对不对？”
我的依据说不出口啊妹妹。
说出来人家也不信。
周慧也道：“王医生，里面不是在会诊吗？你快进去跟他们专家说，让他们照你说的办。”
面对水清影和周慧近乎脑残的信任和催促，再看小张那不悦的神色，王磊有一种被逼上梁山的感觉。
算了，该上梁山还是得上。
王磊跟小张商量道：“我进去和各位专家讨论一下吧？”
小张本能地就想拒绝。
除非确定远胜于己的大佬降临，否则没有哪个医院欢迎外院医生的指手画脚。
然而他拒不拒绝都没用，谢慧和水清影早已一边一个，夹住王磊往里走。
谢妍和丑圆舍友也簇拥在后，丑圆舍友膀大腰圆，横着肩膀轻轻一推，就将小张推开，为王磊打开了通道。
水旺夫妻、水盛夫妻都没反对，他们已经看出来医院可能束手无策了。
这种时候，只能死马当活马医，只能让王医生试一试。
将王磊推进门内，水清影谢慧止住脚步，在王磊身后叫道：“王医生，拜托了。”“王医生，加油！”
王磊没理她们，快步走进会议室。
刚才小张交代病情时，专家们又讨论了一会，没讨论出什么名堂。
会诊失败是常事，专家们纷纷起身，准备各回各科。
王磊往门口一堵，朗声道：“各位老师，请稍等。”
专家们奇怪地看着王磊，这小伙子是谁，想干嘛？
“水清浅心梗脑梗，昏迷高热，病情危重，再不采取有效措施，心跳呼吸骤停就在眼前。”
这是正确的废话，实习生都看得出水清浅很危险，但那又如何？
一个专家几乎是鼻子对鼻子地被王磊堵住，他退后一步，解释道：“小伙子，你是实习生吧？你的心情我理解，可是很多病并非医生想救就能救的。”
柏寿延在后面说道：“他不是实习生，是家属请来的外院医生。”
众多诧异的目光中，王磊走上一步，将那专家逼得又退一步，视野打开，整个会议室、所有专家的脸一览无余。
“各位老师，我判断，水清浅是东方美人病。”
苟主任忍不住了：“别胡说八道，6项标准只有一项符合，根本不足以诊断。”
“不，这病有七项标准，诊断性治疗是最具说服力的第七项。”
苟主任气乐了，真特么的能瞎扯，全世界公认的六大诊断标准，你也敢擅自篡改。
柏寿延看王磊堵住门，年轻有力的身体威慑性十足，年老体弱的专家们没一个敢上前，于是劝说道：“王医生，刚才跟你说过了，看病不是靠灵机一动。”
“间歇性运动障碍、血管杂音、无脉或弱脉、两上肢收缩压差，这四个关键标准一个都没有，跟东方美人病完全不沾边。”
王磊摇头：“血管杂音的本质是血流运动产生的声音，假如完全闭塞、彻底没了血流，哪来的杂音？”
这道理看似站得住脚，但由于没有依据，仍然象是胡搅蛮缠。
苟主任马上反问：“哪根血管完全闭塞？”
“左锁骨下动脉。”
“为什么没有闭塞导致的缺血症状？”
“有啊，间歇性运动障碍就是。”
王磊顺势牵引到另一个关键标准上。
“她的侧枝循环异常丰富，所以缺血不明显，肢体无力也不明显。”
“她一贯体弱，他人和自己都认可了‘林妹妹’、‘睡美人’形象，所以她上肢虽然时有无力，却被认为是娇弱。”
“同样由于侧支循环的原因，脉搏削弱不明显，压差也不明显。”
王磊话风一转，将第三第四项关键标准拉了进来，并给予详细的解释：
“水清浅左锁骨下动脉闭塞，导致左臂血压升高，本来应该产生双臂的收缩压差。”
“但众所周知，人类右臂血压本来就高于左臂，再加上侧支循环发达，血压升高幅度没那么大，就造成了双臂无明显压差的错觉。”
金主任在边上笑道：“听你这么一说，六项标准倒有了五项。”
苟主任不屑：“全都是捕风捉影的猜测。”
“但你也不能说他说得不对。”
风湿免疫科的韩主任微微点头：“是啊，单看他刚才说的，确实有捕风捉影之嫌，但加上心梗脑梗，还有长期的视力下降、记忆力下降、嗜睡，似乎也只有这个病可以比较好地解释了。”
专家们不是没想到东方美人病，只是觉得差距太大。但王磊这么一解释，他们发现居然说得通，立刻就分为了两派。
一派支持王磊，一派支持苟主任，谁也说服不了谁。
王磊运足中气：“现在不是讨论的时候，马上按照东方美人病治疗。”
东方美人病是有特效药的，那就是医生们又爱又恨的魔鬼药：激素。
小张一直站在王磊身后，此时终于捞到说话机会，大声叫道：“已经用过激素了，未见好转——诊断性治疗已经失败，证明你说的那些都只是猜测。”