第三百零七章 胃肠外的大手术
马主任带着俩小弟回到办公室，开始讨论病情。
“小丁，你有什么想法，说说看？”
小丁是主治，当即思路清晰地说道：
“第一：患者以腹痛起病，有明确的排便排气停止，有气液平，不全性肠梗阻的诊断可以明确。”
“第二：上述表现+瘀斑，符合格雷--特纳征，要考虑胰腺炎的可能性。”
“第三：患者有心脏三级粗糙杂音，有发热出血脾肿大，必须考虑感染性心内膜炎的可能性，需请心内科会诊。”
“第四：患者有外伤史，或许可以解释瘀斑。”
“第五：……”
马主任听得微笑点头，小丁练出来了，逻辑清晰，考虑周到，以后可以考虑让他多担一些胆子。
周围旁听的住院狗规培兽实习虫们更是敬畏，丁老师真厉害，我们以后也会达到这样的境界吧？
啊，好希望快点到！
小丁长篇大论地分析完毕，马主任又转向小石：“小石，你也说说。”
小石是规培，为难道：“丁老师说得这么好，我……”
丁主治鼓励道：“别紧张，说对说错都没关系，我们的目的是为了进步，说出来，才能得到马主任的指导。”
马主任满意颔首，小丁不错，这种尊师重教的氛围很好。
小石大着胆子道：“很多老师反复强调，一定要坚持一元论。可丁老师刚才提出了多种并列的疾病，我觉得……”
“诶，要灵活运用嘛，”马主任挥手打断小石：“难道还只允许患者生一种病？”
他忽然自己笑了起来：“哈哈，要是生了两种病，是不是还要跟第二种病商量商量，让它先躲一下，等我们解决了第一种再回来？”
小丁等凑趣地笑了起来，办公室内洋溢着快乐的气息。
笑了一会，马主任总结道：“现在先按照不全性肠梗阻治疗，同时进一步检查以排除胰腺炎，并请心内科会诊排除心内膜炎。”
小丁等纷纷点头，小石满腔疑虑地打开电脑，在丁主治指导下开具各种检查。
他不得不疑虑。
不全性肠梗阻通常的治疗就是保守治疗，比如插入胃管减压排气。然而这种治疗已经在玉清县医院做了将近一周，患者不但没有好转，还越来越重。
现在继续按照这个治疗，实质上就是没有任何新的、积极的措施。
这能成吗？
他又不得不执行，先不说严格的上下级医生制度，单看马主任说的话，也确实挑不出错来。
各种可能性都考虑到了，也进一步检查了、请会诊了，你还要怎么样？
他的脑海里忽然浮现一个跟自己同样年轻的身影。
王磊，要是刚才马主任没拒绝他，让他来看病人的话，他会做出什么样的分析？
大楼外，王磊一离开胃肠外科，马上给江婉柔打电话，让她抓一下诊治规范，不能让外科医生的听诊器沦为摆设。
江婉柔为难道：“全世界医院都是这么看病的，咱们要求过严的话，会不会有反弹？”
然后她又给王磊讲事实：“事实上，外科病人心肺有问题的很少，听诊一千个病人，可能一千个都白听了。”
讲过事实，她又摆道理：“这就跟查ct验血一样，如果不管什么病全都查个遍，那当然最好，但是实际上可能吗？患者家属会揍你。”
“同样的道理，要是每个病人都按照最高要求详细体检，一个人花上一小时，病就没法看了。”
“而且外科医生也不是完全不查心肺，他们会依据病情给出初步判断，有必要的话，会听诊的。”
她说的是事实，王磊还是坚持道：“一千个病人会白查，那一万个病人呢？大医院确实有困难，他们忙得不可开交，咱们也管不着，可咱们医院又不忙。”
江婉柔对于王磊的要求总是无可奈何，最终同意道：“好吧，反正咱们也准备适当时候提工资。他们多拿了钱，也应该要更认真负责才行。”
苏新月一直乖巧地跟在旁边，结束通话后，她双手背在背后，小心地问道：“那个姐姐的声音好好听，她是谁呀？”
“我的学姐，江婉柔，在谪仙医院做院长，以后介绍给你们认识。”
“好呀好呀，老师，我再去给你按摩好不好？”
“不用了，今天要把神经外科的三台手术做掉，得抓紧时间。现在先跟孙昊他们见个面，然后就进手术室。”
十来分钟后，众人齐聚一堂。
现在已经不用去四面漏风的亭子里开会，张院长给了一间办公室，还挂了王磊团队的牌子。
闲聊了一会，孙昊“嫉妒”地说道：“王磊，你得多带我开几台刀。苏新月不用说了，现在凡是难度大的evar、血管手术，都让她承包了，甚至雷主任还帮她拉外院的手术过来。”
孙昊又指指林思涵：“她也不差，高难度pci做得风生水起，简直要打下心内科半边天。”
“我就惨了，啥都不会，到哪都被嫌弃，堂堂昊天大帝，快要变人见人嫌的地鼠了。”
秦沛笑道：“他现在是我们团队的专职后勤，兢兢业业勤勤恳恳，年终应该给他一份大内总管补贴。”
王磊笑道：“原来还升任总管了，好事啊，咱们团队确实需要一名管家打理杂务。”
秦沛坏笑道：“听见没，皇上御口亲封，现在起你就是大内总管孙公公了，还不领旨谢恩？”
孙昊利索地把头往桌面一碰：“臣孙昊谢主隆恩！”
一片哄笑声中，其他办公室的人都忍不住看向这个方向。
尽管啥都看不到，不少人还是羡慕得心里痒痒。
年轻人就是有活力，这工作气氛，真好。
他们还有前途，未来肯定都是名医。
而我们这些人，专业上早就没戏了，行政上，院长副院长也不可能，人生的天花板，就是这间办公室的头，还不一定能当上。
笑了一会，王磊简单说了说团队安排，又解答了众人专业上的一些疑问，随即站起身来：“抓紧时机手术，云想容一助，其他人想上也可以，不过得给一院医生留两个助手位。”
神经外科的手术都很占时间，就算以王磊的速度，做完两台手术，也到了晚上六点。
正在凑合着吃泡面的时候，值班护士接了个电话，随即向对面麻醉医生办公室吆喝道：“钟麻，胃肠外让准备一下，可能有台大手术要开。”
钟湘樱走出办公室，不满地说道：“胃肠外总是这样，什么叫可能，又是什么样的大手术，也不说清楚，怎么准备？”
“这次你冤枉他们了，据说是诊断不明，连要不要手术都不明确，但是病情挺重的，所以要预先做好手术准备。”
“有备无患是吧，”钟湘樱明白了：“这意思，让我叫个麻醉过来等着呗。得，又要挨埋怨。”
“小丁，你有什么想法，说说看？”
小丁是主治，当即思路清晰地说道：
“第一：患者以腹痛起病，有明确的排便排气停止，有气液平，不全性肠梗阻的诊断可以明确。”
“第二：上述表现+瘀斑，符合格雷--特纳征，要考虑胰腺炎的可能性。”
“第三：患者有心脏三级粗糙杂音，有发热出血脾肿大，必须考虑感染性心内膜炎的可能性，需请心内科会诊。”
“第四：患者有外伤史，或许可以解释瘀斑。”
“第五：……”
马主任听得微笑点头，小丁练出来了，逻辑清晰，考虑周到，以后可以考虑让他多担一些胆子。
周围旁听的住院狗规培兽实习虫们更是敬畏，丁老师真厉害，我们以后也会达到这样的境界吧？
啊，好希望快点到！
小丁长篇大论地分析完毕，马主任又转向小石：“小石，你也说说。”
小石是规培，为难道：“丁老师说得这么好，我……”
丁主治鼓励道：“别紧张，说对说错都没关系，我们的目的是为了进步，说出来，才能得到马主任的指导。”
马主任满意颔首，小丁不错，这种尊师重教的氛围很好。
小石大着胆子道：“很多老师反复强调，一定要坚持一元论。可丁老师刚才提出了多种并列的疾病，我觉得……”
“诶，要灵活运用嘛，”马主任挥手打断小石：“难道还只允许患者生一种病？”
他忽然自己笑了起来：“哈哈，要是生了两种病，是不是还要跟第二种病商量商量，让它先躲一下，等我们解决了第一种再回来？”
小丁等凑趣地笑了起来，办公室内洋溢着快乐的气息。
笑了一会，马主任总结道：“现在先按照不全性肠梗阻治疗，同时进一步检查以排除胰腺炎，并请心内科会诊排除心内膜炎。”
小丁等纷纷点头，小石满腔疑虑地打开电脑，在丁主治指导下开具各种检查。
他不得不疑虑。
不全性肠梗阻通常的治疗就是保守治疗，比如插入胃管减压排气。然而这种治疗已经在玉清县医院做了将近一周，患者不但没有好转，还越来越重。
现在继续按照这个治疗，实质上就是没有任何新的、积极的措施。
这能成吗？
他又不得不执行，先不说严格的上下级医生制度，单看马主任说的话，也确实挑不出错来。
各种可能性都考虑到了，也进一步检查了、请会诊了，你还要怎么样？
他的脑海里忽然浮现一个跟自己同样年轻的身影。
王磊，要是刚才马主任没拒绝他，让他来看病人的话，他会做出什么样的分析？
大楼外，王磊一离开胃肠外科，马上给江婉柔打电话，让她抓一下诊治规范，不能让外科医生的听诊器沦为摆设。
江婉柔为难道：“全世界医院都是这么看病的，咱们要求过严的话，会不会有反弹？”
然后她又给王磊讲事实：“事实上，外科病人心肺有问题的很少，听诊一千个病人，可能一千个都白听了。”
讲过事实，她又摆道理：“这就跟查ct验血一样，如果不管什么病全都查个遍，那当然最好，但是实际上可能吗？患者家属会揍你。”
“同样的道理，要是每个病人都按照最高要求详细体检，一个人花上一小时，病就没法看了。”
“而且外科医生也不是完全不查心肺，他们会依据病情给出初步判断，有必要的话，会听诊的。”
她说的是事实，王磊还是坚持道：“一千个病人会白查，那一万个病人呢？大医院确实有困难，他们忙得不可开交，咱们也管不着，可咱们医院又不忙。”
江婉柔对于王磊的要求总是无可奈何，最终同意道：“好吧，反正咱们也准备适当时候提工资。他们多拿了钱，也应该要更认真负责才行。”
苏新月一直乖巧地跟在旁边，结束通话后，她双手背在背后，小心地问道：“那个姐姐的声音好好听，她是谁呀？”
“我的学姐，江婉柔，在谪仙医院做院长，以后介绍给你们认识。”
“好呀好呀，老师，我再去给你按摩好不好？”
“不用了，今天要把神经外科的三台手术做掉，得抓紧时间。现在先跟孙昊他们见个面，然后就进手术室。”
十来分钟后，众人齐聚一堂。
现在已经不用去四面漏风的亭子里开会，张院长给了一间办公室，还挂了王磊团队的牌子。
闲聊了一会，孙昊“嫉妒”地说道：“王磊，你得多带我开几台刀。苏新月不用说了，现在凡是难度大的evar、血管手术，都让她承包了，甚至雷主任还帮她拉外院的手术过来。”
孙昊又指指林思涵：“她也不差，高难度pci做得风生水起，简直要打下心内科半边天。”
“我就惨了，啥都不会，到哪都被嫌弃，堂堂昊天大帝，快要变人见人嫌的地鼠了。”
秦沛笑道：“他现在是我们团队的专职后勤，兢兢业业勤勤恳恳，年终应该给他一份大内总管补贴。”
王磊笑道：“原来还升任总管了，好事啊，咱们团队确实需要一名管家打理杂务。”
秦沛坏笑道：“听见没，皇上御口亲封，现在起你就是大内总管孙公公了，还不领旨谢恩？”
孙昊利索地把头往桌面一碰：“臣孙昊谢主隆恩！”
一片哄笑声中，其他办公室的人都忍不住看向这个方向。
尽管啥都看不到，不少人还是羡慕得心里痒痒。
年轻人就是有活力，这工作气氛，真好。
他们还有前途，未来肯定都是名医。
而我们这些人，专业上早就没戏了，行政上，院长副院长也不可能，人生的天花板，就是这间办公室的头，还不一定能当上。
笑了一会，王磊简单说了说团队安排，又解答了众人专业上的一些疑问，随即站起身来：“抓紧时机手术，云想容一助，其他人想上也可以，不过得给一院医生留两个助手位。”
神经外科的手术都很占时间，就算以王磊的速度，做完两台手术，也到了晚上六点。
正在凑合着吃泡面的时候，值班护士接了个电话，随即向对面麻醉医生办公室吆喝道：“钟麻，胃肠外让准备一下，可能有台大手术要开。”
钟湘樱走出办公室，不满地说道：“胃肠外总是这样，什么叫可能，又是什么样的大手术，也不说清楚，怎么准备？”
“这次你冤枉他们了，据说是诊断不明，连要不要手术都不明确，但是病情挺重的，所以要预先做好手术准备。”
“有备无患是吧，”钟湘樱明白了：“这意思，让我叫个麻醉过来等着呗。得，又要挨埋怨。”