就在陆晨为自己sci论文发愁旳时候，他所管理的患者李文倩也遇到麻烦了。
李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。
其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。
但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。
好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。
难受至极的濒死感！
李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。
她准备等症状好一些，再去医院。
可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。
李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。
以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。
可是，到了第二天…………
晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！
李文倩开始有些怀疑了。
“难道胃药起作用了？”
这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。
第三天，清晨。
李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。
果然，一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！
但是，在早上的时候，心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药，只是吃了泮托拉唑胶囊。
心悸的症状，又消失了！
……
早上，陆晨照例查房。
李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。
“吃了胃药，心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。
难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？
“我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道, “发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！”
“那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道, “先给你安排一个胃镜。”
李文倩此时是无条件的信任陆晨。
简单的胃药, 居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！
李文倩有些怕做胃镜难受，最后做了无痛胃镜。
这一查，果然发现了问题：贲门病变。
病理活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。
可能有人不知道什么叫贲门。
贲门就是食管进入胃的一个关卡, 贲门如果放松，食管的食物就进入胃内, 贲门如果夹闭, 食物就掉不下去了, 同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。
贲门就是关隘，确保能顺利出去, 肯定不让进来。
这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。
但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下, 贲门松弛了, 胃酸容易反流到食管, 就会引起食管炎。
这就是胃食管返流病。
……
病房里, 李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。
而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。
“恭喜, 收到来自李文倩感谢值+1！”
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
“陆医生，原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。
她求医大半年的过程中, 几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。
“其实, 暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死，部分人心脏、胃同时有问题, “不过你暂时不用去检查心脏了，先把胃药吃一段时间, 症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”
“好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。
现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！
……
回到医生办公室。
苏芮师妹仍旧是有些不敢置信, 这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。
来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！
这就是陆晨师兄的魅力吗？
陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单, 心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”
于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”
这种感谢值，不赚白不赚啊！
苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”
陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？”
苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”
苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。
“其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”
这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。
“那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”
苏芮想了想，继续问道。
“有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”
“另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”
苏芮一边听，一边记录。
陆晨的系统面板终于弹出了提示。
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”
想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！
这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”
陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”
“可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”
陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”
他自己现在就面临着，临床和科研的选择。
如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。
……
李文倩在医院里睡眠不好，便私立回家睡觉。
其实这是不被允许的，按照相关规章制度，住院患者晚上不能回家。
但是李文倩实在受不了，晚上病房里此起彼伏的“交响乐”，最终还是揣着陆晨给她开的药，回到了家中。
好巧不巧的是，半夜里，她心脏的不舒服又发作了。
难受至极的濒死感！
李文倩将自己之前一直吃的倍他乐克，还有陆晨今天给她开的泮托拉唑，一把吃了下去。
她准备等症状好一些，再去医院。
可是，没想到的是，她缓了十多分钟，心脏的不舒服，突然就消失了。
李文倩只是稍稍愣了愣，并没有放在心中。
以为这是偶然事件，因为以前她也有过这种情况，“濒死感”会慢慢消失。
可是，到了第二天…………
晚上，李文倩躺在病床上，那种心脏的“濒死感”竟然整整一天都没有发作过了！
李文倩开始有些怀疑了。
“难道胃药起作用了？”
这段时间，除了今天，她每天都会有心悸、濒死感发作。
第三天，清晨。
李文倩睁开眼，眼中闪过一丝欣喜。
果然，一整夜都没有心脏“濒死感”的症状发作！
但是，在早上的时候，心悸的症状再次出现了，李文倩没有吃自己之前的药，只是吃了泮托拉唑胶囊。
心悸的症状，又消失了！
……
早上，陆晨照例查房。
李文倩立刻把自己这种奇怪的现象说了出来。
“吃了胃药，心脏的濒死感没有发作了？”陆晨也是颇为诧异。
难不成真的是胃病导致的心脏不舒服？
“我还特意只吃了胃药，没有吃之前常备的药。”李文倩道, “发现对我心脏的症状居然没有发作过啊！”
“那电生理检查先暂停吧。”陆晨沉声道, “先给你安排一个胃镜。”
李文倩此时是无条件的信任陆晨。
简单的胃药, 居然就治好了困扰自己许久的心脏“濒死感”！
李文倩有些怕做胃镜难受，最后做了无痛胃镜。
这一查，果然发现了问题：贲门病变。
病理活检提示是：慢性炎症伴急性活动性炎。
可能有人不知道什么叫贲门。
贲门就是食管进入胃的一个关卡, 贲门如果放松，食管的食物就进入胃内, 贲门如果夹闭, 食物就掉不下去了, 同时胃里面的胃酸也不能反流进入食管。
贲门就是关隘，确保能顺利出去, 肯定不让进来。
这样就能让食管到胃这条路只能顺着走，不能反着走。
但正常人偶尔也会有反酸，就是贲门关不紧的表现。某些病理情况下, 贲门松弛了, 胃酸容易反流到食管, 就会引起食管炎。
这就是胃食管返流病。
……
病房里, 李文倩眼中流露出无比感谢值的神色。
而苏芮师妹眼中，佩服之情更加浓郁。
“恭喜, 收到来自李文倩感谢值+1！”
“恭喜，系统升级完成度上涨！”
“陆医生，原来我真的是胃病啊！”李文倩紧紧攥着手中的胃镜病理报告单。
她求医大半年的过程中, 几乎都是在心内科门诊，还从来没有想过是消化道的问题。
“其实, 暂时不能排除你心脏的问题。”陆晨没有把话说死，部分人心脏、胃同时有问题, “不过你暂时不用去检查心脏了，先把胃药吃一段时间, 症状没有再发作，才可以确诊，这种心脏濒死感来源于消化道。”
“好的，陆医生，我听你的！”李文倩连忙点点头。
现在陆晨的话，对于她来说，那就是圣旨啊！
……
回到医生办公室。
苏芮师妹仍旧是有些不敢置信, 这个患者在其他京都三甲医院治疗过很久，却从来都没医生怀疑过消化道问题。
来到陆晨师兄的病床上住了两天，一下子就诊断出来了！
这就是陆晨师兄的魅力吗？
陆晨偷偷朝一旁的苏芮师妹看去，发现她一直盯着胃镜病理报告单, 心道：“解决了这样的患者，怎么师妹没有给我感谢值呢？这不科学啊！”
于是陆晨清了清嗓子，笑道：“师妹，有什么不懂的地方，可以直接问我。”
这种感谢值，不赚白不赚啊！
苏芮回过神，怔了怔道：“师兄，我，我就想知道胃食管反流导致心脏不舒服的具体病因……”
陆晨一笑，反问道：“胃食管反流的常见症状有哪些？”
苏芮道：“胃食管反流常见的表现是烧心、反流，其他还有咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等……”
苏芮可是京都大学的学霸，这种基础性的问题，她都可以倒背如流。
“其实，你还说漏了一点。”陆晨补充道，“少数情况还可能有诱发心律失常，因为食管和心脏紧紧挨着, 刺激了食管的时候很容易就会触碰到心脏，从而引发心律失常，比如导致房颤，或者阵发性室上性心动过速。这些心律失常都会有心悸、胸闷、濒死感。”
这也是陆晨在和李文倩交流时, 没并没有一口否定“心脏病”的存在。
“那为什么患者做24小时心电图都没发现异常呢？”
苏芮想了想，继续问道。
“有几个原因。”陆晨很欣慰，这种学霸级别的学生，就是能够提出关键性的问题，“一个是刚好那24小时都没有发作，所以没捕捉到，这就需要反复多次做24小时动态心电图。”
“另一个是可能患者根本就没有明显的心律失常，可能仅仅是由于反流刺激心脏引起的植物神经功能紊乱不适而已，不一定是显著心律失常带来的结果。”
苏芮一边听，一边记录。
陆晨的系统面板终于弹出了提示。
“恭喜，收到来自苏芮的感谢值+1！”
想要从师妹手中拿到感谢值，还真是不容易啊！
这时候，苏芮突然出声道：“师兄，患者这么长时间的难受，根本就不是心脏的问题，而是消化道的问题，可惜看了那么多医生都没有发现这点。”
陆晨顿了顿，沉声道：“如果你在其他医院待过，就知道这其实不罕见。因为医生水平参差不齐，而且门诊医生太过繁忙，没有很多时间给他们慢慢思考患者的情况，就像流水线一样，下一个，下一个……”
“可是，师兄，我看了这个患者去过的医院，都是京都一些大三甲医院。”苏芮道，“这些医院也很有名啊！”
陆晨微微摇头，叹了口气，“一些极度追求论文的三甲医院，出现这种事情，也不稀奇啊。”
他自己现在就面临着，临床和科研的选择。
如果他是普通人，势必要从中选出侧重点。
……